江苏城市公立医院改革启动 拿药和检查可以少花钱
拿药和检查可以少花钱了 手术按难度收费，最高涨75%
■江苏城市公立医院改革启动，苏州今起实施，南京等市31日启动
■以阑尾炎手术为例，住院5天涨了130元，南京医保报销后仍可省35元
昨天，江苏省物价局召开新闻发布会，公布了全省城市公立医院医药价格综合改革方案，这次医改要取消药品加成，全面实行“零差价”；CT、磁共振、彩超等检查取消15%的价格上浮空间，这也就意味着检查、拿药都少花钱了；与此同时，诊察费、手术费等不同程度上调，手术费涨50%，难度系数高的四级手术提价75%，六岁以下儿童手术加价20%。改革后，像是高血压、糖尿病等患者药费支出减少，而也有部分患者因治疗方式差异，负担有所增加，比如口腔治疗的患者。
今天开始，苏州在全省率先正式实施公立医院改革，南京等多个城市都将在31日开始，还有少数城市11月初开始实施。据悉，这次医改中苏州、南京是江苏省的试点，苏州这次比其他城市提前三天实施，省物价局相关人士表示，主要是看看苏州作为试点，先实施后给社会带来什么影响，改革措施是否能得到社会认可和支持。
实习生 任珈仪 现代快报记者 张瑜 刘峻
改革背景
现行价格还是10年前的
江苏省物价局医药价格处处长吴爱琴介绍，江苏现行医疗服务价格在2005年制定，十年来，医疗成本不断增加，体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格明显偏低，一些检查项目价格偏高，医疗机构“以药养医”矛盾突出，城市综合性公立医院药占比高达45%左右。
2013年江苏全面推进县级公立医院医药价格改革，省市级医药和县级医院差比价不合理，造成部分患者逆向流动，也不利于分级诊疗制度的建立。今年8月份，省物价局、省卫计委、省人社厅、省财政厅等联合印发《城市公立医院医药价格综合改革的指导意见》，指导各地全面推进城市公立医院医药价格改革。
这次改革涉及城市所有公立医院，总体思路是，对于检查为主的项目以降价为主，以体现医护人员劳动价值的以提价为主。到底改革有哪些亮点？哪些与老百姓吃药看病花费息息相关？现代快报记者为大家一一解读。
亮点解读
拿药、CT等检查可少花钱了
改革前，城市公立医院销售药品的差价（中药饮片、医院制剂除外，下同）以实际购进价为基础，顺价不超过15%的加价率。在取消药品加成后，城市公立医院药品按零差率销售，相对来说患者药费负担减轻了。而由此减少的药品差价总额，通过调整医疗服务价格和政府财政投入进行合理补偿。据悉，取消药品加成后的差额，通过调整医疗服务价格，总体上能够补偿药品加成差额的85%左右，不足部分通过增加政府投入和医院加强内部管理，增效节支解决。
在检查方面，如今很多医院的大型检查设备收费都不低，不过随着技术进步，原材料降价，而且检查业务量也相当大，所以如今看来许多检查项目定价还是比较高了。据省物价局相关人士介绍，改革前，CT、磁共振、彩超检查项目定价都有上下浮动15%的规定，多数医院都上浮了15%。而这次改革后，取消各家医院上浮15%。
另外，还取消了检查设备中的螺旋CT超层、透射显像衰减校正加收、使用回旋加速器加收等价格项目。
不单设挂号费，诊察费拉开差距
不再单设挂号费，设立诊察费是这次改革的重要内容之一。在价格方面，提高诊察费项目价格，根据医务人员的技术水平拉开等级差价，西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辨证论治费根据就诊内容实行分类制定。
市民去医院看病首先要去挂号，而诊察费是什么呢？其实就跟基层医院的“一般诊疗费”差不多。
据了解，这次改革就是将挂号费、急诊挂号费等纳入诊察费当中，诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。收取诊察费后，门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。
比如目前某三级医院，普通门诊挂号费4.5元，开收诊察费后是12元；现在副主任医师、主任医师挂号费分别是7元、10元，改革后诊察费分别是22元、35元。诊察费上涨，差距拉得更大，当然，注射、换药等过程不再收诊察费。此外，市民如今去医院诊察费是12元，在南京来说的话，患者个人承担只有3元，剩下的9元是统筹账户。
手术费上调，最高涨了75%
提高体现医疗技术、医疗风险的治疗、手术项目价格。此外，提高部分注射、护理等综合服务类项目价格，并缩小Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理之间的差价。
据介绍，在现行医疗服务定价当中，手术收费指导价基础上可以上下浮动15%，而在这次改革后，手术项目收费上浮50%，疑难复杂的四级手术上浮75%。吴爱琴表示，这都是在原来指导价基础上上调的，实际手术价格上浮没有达到涨50%和75%。
现代快报记者还注意到，注射、输液等收费标准确实不同程度提高，比如静脉输液此前收费标准是2元，改革后二级医院收费8元、三级医院收费10元。
