南京：51岁女子被鱼刺刺穿食管壁 差点刺穿主动脉

龙虎网讯 2月4日凌晨时分，现年51岁的孙女士被紧急从安徽蚌埠转送到了南京鼓楼医院急诊，一张在当地医院拍的CT片当即让接诊医生惊呆了：从片子上清楚可见一根又粗又长的鱼刺横穿在食管上，两尖端均已刺穿食管壁，特别是左端距主动脉只有毫厘之差，一旦刺破主动脉便会瞬间因大出血而一命呜呼。接诊医生立即联络消化科医生紧急会诊。

鱼刺刺穿食管壁，差点刺穿主动脉

经了解，孙女士大约在事发5天前吃过一次鱼，当时似乎觉得把鱼刺一不小心吞了进去，只有点轻微的哽住的感觉，并没有太多不适，便也没在意。可是，之后她越来越感觉不对劲，一吃东西就感觉胸前隐隐作痛，又过了两三天，已经痛到既不能喝水也不能进食，这才慌了神，意识到问题似乎很严重。

孙女士在家人的陪同下来到当地医院就诊，医生们看到胸部CT片后不禁瞠目结舌，这么粗这么长的鱼刺刺穿食管壁几乎挨到了主动脉，真为她捏把汗。当地医院的医生说什么也不敢冒险为孙女士胃镜取刺，建议她立即转诊到南京的大医院试一试。

2月4日下午2点钟，经过多次的会诊讨论和方案选择，并与病人及家属反复沟通手术风险之后，由鼓楼医院消化内科经验丰富的凌亭生副主任医师，为孙女士进行了胃镜取刺。

插管麻醉之后，胃镜顺利进入了异物所在区域，旁边围观的护士和助手们均瞪大眼睛、屏住呼吸，等待着那关乎生死的一夹一取！眨眼之间，凌亭生副主任医师选择从鱼刺靠近主动脉的一端入手，又快又稳又准地取出了一根足足有四五厘米长的又粗又硬的鱼刺！屏幕上显示只有少量渗血，所有人的心瞬间从嗓子眼落回了原处。

“这说明主动脉并没有被伤到，因为一旦发生大出血，患者就没有了任何救治的可能性。”凌亭生解释道，“不过，后续还要观察两三天，鱼刺毕竟刺穿食管壁好几天，虽未刺破主动脉，但不能保证主动脉壁没有损伤变薄，这样一来很可能在血流的压力下形成假性动脉瘤，所以说现在只是闯过了第一关，还不能说真正脱离危险。”

最近接诊多例异物刺破食管的患者

据凌亭生介绍，最近消化内科一下子接诊了多例异物刺破食管的患者，几乎每天都有好几个，取出的异物也是千奇百怪，以鱼刺和枣核最多，也有鸡骨、甲鱼骨、桂圆核、笔帽甚至还有铁丝和铁钉等等，常常让医生们也匪夷所思。他提醒广大市民，日常进食时一定要细嚼慢咽，吃鱼或者红枣等有刺有核的食物时尤其要当心；被鱼刺、鸡骨等卡喉后，有些人习惯吞点米饭或馒头顺下去，这样做并不安全，应该及时到医院就诊，用专业器械取出；此外，吃过鸡鱼、红枣等带刺带核食物后半日内，如果出现腹部剧烈疼痛等症状，应该引起重视，立即到正规医院就诊，以免延误治疗，造成更加严重的后果。

鼓楼医院消化科副主任诸葛宇征教授告诉记者，对于异物已经刺穿食管壁的患者，通过胃镜取异物的方法存在很大的风险，异物若靠血管很近，拔掉后很容易瞬间引起大出血，危及生命，所以许多医院的消化科医生都不愿承担这样的风险，而建议病人选择开胸取异物，但开胸手术的创伤的确太大了。

“说实话，我们为孙女士这样的病人取刺也承担着很大的风险，但之所以敢于冒风险，一方面是我们希望以最小的代价解决病人的问题，减轻病人的痛苦；另一方面也有赖于鼓楼医院多学科协作的诊疗机制，消化科、心胸外科、血管外科和耳鼻喉科会进行有效的会诊讨论。”诸葛宇征说，有的时候，消化科医生为病人胃镜取异物时，心胸外科的医师们甚至会做好一切手术准备，在旁边等候，一旦有意外情况发生，立刻抢救。这也成为消化科医生敢于冒风险的坚强后盾。

目前，孙女士在消化内科医护人员的精心治疗和护理下病情平稳，已过了危险期，不日即可康复出院。

通讯员 王娟

扬子晚报记者 于丹丹

来源： 扬子晚报 　　编辑：孙婧