预防尿结石 咖啡不能多喝

　　主讲人：南京市第一医院泌尿外科主任医师 苏江浩

　　泌尿系结石是泌尿外科患者住院的第一大原因。泌尿系之所以会长结石，是由于尿液中草酸、尿酸、钙离子等浓度升高，进而产生草酸钙结晶或尿酸结晶等结石前体，它们聚集成微小结石颗粒后，会逐渐“长大”形成结石。身体代谢异常、尿路梗阻等是常见病因。

　　通讯员 章琛

　　扬子晚报记者 胡林

　　A 不良饮食习惯导致结石

　　今年28岁的施先生喜欢运动，每周都要去打篮球，运动完爱吃肉食和蛋白类食物补充能量。上周末，他和几个朋友打完篮球后突然感到右腰部剧烈疼痛，疼得死去活来，还一阵阵的犯恶心、呕吐。这情形可把很少生病的施先生和家人吓坏了，赶紧到医院里一查，医院检查提示左侧肾结石，直径约1厘米。

　　医生检查后告诉施先生，这应该和他的饮食偏好有关系，长期爱好肉类和蛋白类食物易肾结石。不过这种情况是可以保守治疗的，不需要手术。

　　B 轻度腰腹部胀坠要重视

　　尿结石的大小差别很大，大者可如鸡蛋黄，直径达5～6厘米，小者可如细沙。结石在原发部位静止时，患者常没有任何不适感，或仅觉轻度腰腹部胀坠感，往往引不起人们的重视。所以经常有患者肾盂内结石已长至直径1厘米以上了，还没发现，在进行健康查体或检查其他疾病时才发现患了泌尿系结石。

　　结石活动或下移时可引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受，像施先生一样，往往需注射杜冷丁等强力止痛药才能奏效。发生肾绞痛时，常伴恶心呕吐、小便发红等症状。结石活动期做B超，往往有单侧或双侧肾积水，这是由于结石下移在输尿管某处嵌顿所致，这时应抓住结石下移的有利时机进行治疗，促使结石尽早排出体外，彻底消除肾积水，否则结石长期嵌顿，尿液排泄不能畅通，日久可致不可逆性肾功能损害，后果严重。

　　C 合理膳食结构可预防结石

　　尿结石的发病与膳食之间关系极为密切，因此，预防尿结石的发生与发展，在很大程度上取决于吃的是否合理。苏主任指出，预防尿结石的措施就在于科学合理膳食，归纳起来有以下几个方面宜与忌。

　　宜主要包括重视膳食纤维、含钙食物和维生素食物的补充3个方面。

　　1.重视膳食纤维摄入：研究表明膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈负相关，增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用。

　　2.增加含钙食物摄入：低钙可使骨溶解大于骨生成，血及尿钙均增高，还使草酸的吸收和经尿道排泄增加，这样就会发生草酸和钙的沉积，促进尿结石的生成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。

　　3.多吃含维生素丰富的食物：维生素B6可减少尿中草酸钙结晶的形成，维生素K可降低尿中草酸含量，因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。绿色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含两种维生素，适当吃些有助于降低尿结石发病率。

　　忌

　　主要包括限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等3个方面。

　　1 限制含草酸量大食物摄入：尿中的草酸多数来源于机体代谢，少数是来源于食物，但仍要注意减少肠道对草酸的吸收，要尽量避免食用含草酸丰富的食物如巧克力、咖啡等。

　　2 控制动物蛋白质食物的摄入：动物蛋白质的摄入过多能够增加草酸和钙由尿排泄，减少枸橼酸盐的排泄，降低尿PH而增加尿结石形成几率。所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。

　　3 避免吃高盐食物：高盐食物可促使尿钙增加，同时减少枸橼酸盐的排泄，由此增加尿结石发病率，故在日常膳食中烹调时要少放盐，要少吃咸菜、腊肉和煎炸食品，以保持饮食清淡。