吃降压药不起效要考虑继发性高血压

　　“一旦得了高血压，就得吃一辈子药”已经成为了普遍认可的一个共识，可是，高血压就必须终身服药吗？江苏省第二中医院心血管内科陈守宏主任为您解答。

　　陈主任说，高血压需要终身服药这个说法并不错，但说的是“原发性高血压”。所谓“原发性”，就是没有发现其他导致血压升高的病因，既然没有病因，去除病因就无从谈起，降压药只能控制血压，并不能“治愈”高血压，所以服药时血压正常了，停了药，血压又会升高。需要强调的是，这是由于疾病本身的特点所致，并非药物的“依赖性”，有些患者因为吃了药就停不了而拒绝服药，那可是大错特错了。降压药虽然不能治愈高血压，但把血压控制在一个良好的范围，可以降低高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害，减少中风、心脏病等严重并发症的发生。

　　说来说去，降压药还是非吃不可？那有没有例外的情况呢？答案是“有”。陈主任说，“原发性高血压”在高血压患者中占大约95%，另有5%左右的患者属于“继发性高血压”，就是由于某些其他的病因导致的血压升高，例如：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、贫血以及某些药物所致的高血压。虽然继发性高血压只占高血压人群的5%，但由于高血压人群的基数巨大，临床上继发性高血压并不少见。继发性高血压药物治疗的效果往往比较差，但若找到病因，就有治愈的可能，疾病既然治愈，当然也就不用终身服药了。

　　陈守宏主任认为，医生面对每一个高血压患者时，都要想到继发性高血压的可能性，即使是有明确高血压家族史的中老年患者也不能掉以轻心。曾经有一个50岁左右的女性患者，发现高血压2年多，之前也查过一些相关的检查，没发现继发性因素，但是同时服用好几种降压药血压仍然控制得不理想，而且波动较大，在陈主任的建议下，患者又做了肾上腺薄层CT，终于发现了一个小腺瘤，手术后患者血压恢复正常，摘掉了“高血压”的帽子，也摆脱了每天起来就得吃一把药的苦恼。

　　陈主任介绍，高血压患者无论是原发的还是继发的，即使已经实施了合适的药物治疗计划，仍旧需要改变生活方式，通过健康的生活方式来控制、降低血压，防止心肌梗死、脑卒中、肾脏疾患等并发症的发生。陈主任建议：1.合理膳食，饮食安排应少量多餐，避免过饱；2.减轻体重，有效控制体重；3.戒烟限酒，烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高；4.定期运动，选择适合自己的运动方式和运动量，或者参加规律的有氧运动如快步走等，可以预防和控制高血压；5.调节情绪，遇事不急躁，保持一个平常心。朱振富华琳月