防控高血压，牢记一串“手机号”

　　近年来，高血压的患者呈现增长趋势。据2014年8月发布《2013年中国心血管病报告》显示，目前，我国成人高血压的患病率为24%，全国高血压患病人数为2.7亿，每10个成人中至少有2人患高血压。且其增长速度较快，每年新增高血压患者1000万。江苏作为经济相对发达地区，其高血压的患病率高于全国平均水平，其中成人高血压的患病率达35%以上，且有年轻化趋势。如何进行有效血压管理已成为医生及患者共同面临的重大问题。而血压的管控是多种因素的综合， 卢新政主任医师建议市民要记住一串“手机号”。

　　治疗高血压首先改善生活方式

　　高血压是一种综合性危险因素，引起多种靶器官损害，但主要的并发症是卒中、冠心病。越早干预，及早获益。因此，一旦明确高血压，应立即启动干预治疗。并根据高血压水平、危险因素、合并的靶器官损害等提出不同的干预策略，包括改善生活方式、药物、特殊治疗等。

　　改善生活方式是高血压的基本治疗，主要内容有包括①限制钠盐＜5-6g/天；②肥胖超重患者减重5kg以上；③限酒，每天白酒不超1两；④戒烟；⑤均衡饮食，每天食用蔬菜半斤；⑥每天适当运动半小时以上。“5510半半，降压更易实现”。有效改善生活方式后1月仍未达到正常范围，应加用降压药治疗。关于药物治疗时机，不同国家有不同选择，如美国倾向于非药物与药物治疗同时进行。

　　降压不能过快过低

　　血压是推动血液转运至靶器官，维持一定水平的血压很重要。血压过高可能带来靶器官损害，过低可能导致器官血流不足。尤其是老年人，多伴有动脉硬化、血流调节慢，降压不能过快过低，否则容易引起器官灌注不足。中国高血压防治指南提出，对于普通高血压患者的降压目标＜140/90mmHg，老年高血压患者＜150/90mmHg，该标准由中国较早提出，近年为世界各国所接受。对老年高血压患者，还要注意舒张压不宜过低，通常不低于60mmHg。

　　清晨血压是风向标

　　在血压监测过程中，注意诊室血压、动态血压、家庭自测血压均有测量，从而排除白大衣高血压、隐性高血压。要关注全程血压，包括清晨血压现象。清晨血压是指：清晨醒后1 小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时、早晨6:00-10:00之间的血压。对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

　　家庭血压测量、24小时动态血压以及诊室血压测量，是三种可用于清晨血压监测评估的方法。家庭血压测量方法：(1)应在起床后0.5小时-1小时内进行，通常在6:00-10:00之间；(2)应尽可能在服药前、早饭前测量血压；(3)测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。当家庭血压监测或动态血压监测清晨血压数值≥ 135/85mmHg和(或)诊室血压≥140/90mmHg即为清晨高血压。

　　防控目标记住一串“手机号”

　　心血管的危险因素中，除高血压外，还包括其他危险因素包括高龄、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高负荷、高污染、大量饮酒等。在高血压管理过程中，注意血压、血脂、血糖、血栓的综合干预与管理。不仅重视血压数值，还要重视相关的心血管疾病。实现降压达标、护心护脑。

　　在综合管理中，我们要达到的标准可以用一串“手机号”来表示：13077708090，“130”即平均动脉压130mmHg，第一个“7”是指空腹血糖＜7mmol/L，第二个“7”即糖化血红蛋白＜7%，随后的“70”两个数字即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)＜70mg/dl，最后四个数字与腹围有关，“80”即女性腹围＜80cm，“90”即男性腹围＜90cm。