门诊检查医保不报 南京“日间手术”难落地

　　白内障手术上午做完下午出院；肠息肉切除手术第一天做第二天出院……可以缩短患者住院时间、提高医院病床周转率、降低患者治疗费用的“日间手术”，近年来在我国各地大力推广，四川华西医院仅去年一年就完成了1.6万台日间手术。但在南京地区，因术前进行的门诊检查没法通过医保支付，九成以上医院尚没有启动。

　　 当天手术当天出院，一台手术费用可降2000元

　　白内障、肠息肉切除等以往至少需要住院3天左右的手术，现在竟缩短至1天内。据悉，这一被越来越多国内外医院推崇的“日间手术”，是专为一些常见病、多发病患者设计的短、平、快式医疗服务——当日做手术，经短暂观察和恢复，在24小时或48小时内出院。

　　来自溧水农村的百岁老人周奶奶，前不久刚在省人民医院开设的眼科日间病房实施过手术，手术过程15分钟，当天下午就出院了。“2014年8月，我们科开始推出“日间手术”，周奶奶是受益患者中年龄最大的。”该院眼科主任刘庆淮介绍，至去年底，共1600多个白内障患者在该院接受了日间手术，“眼科共有65张床位，一直‘一床难求’，此前很多白内障患者因约不到床位，手术要等几个月，“日间手术”推出后，患者预约最多等一周，床位周转率大大提高。”刘庆淮告诉记者，“日间手术”推出前，该科一年的手术量约4900台，而去年，手术量达到6500台，“住院天数由原先的3—5天缩短至1天，患者很开心。”

　　去年5月，省人民医院消化科也开始推行“日间手术”。消化科主任张国新告诉记者，至去年底，7个月共完成了700多台日间手术，“根据测算，因住院天数大为缩短，一台手术费用少花了2000多元。”

　　 术前门诊检查医保不认，南京医院实施者寥寥

　　去年5月，国务院办公厅发文，明确要将“日间手术”纳入医改重点内容。

　　根据国家卫计委出台的相关政策，我省也及时“跟进”。去年10月出台相关文件，在2013年明确的12个病种基础之上又新增8个病种。包括血栓性外痔、结直肠息肉、乳腺纤维腺瘤、老年性白内障、斜视、声带良性肿物、膀胱及尿道结石、腹股沟疝、乳腺良性肿块、慢性胆囊炎胆囊结石等。

　　按理说，划定了可实施的病种，设置好相关临床路径，医院照此施行就可以了。但记者在采访中获悉，南京地区医院除江苏省人民医院、南京中西医结合医院等少数几家医院“试水”外，九成以上医院尚无动作。

　　“日间手术主要是将术前检查移至门诊完成，所有诊疗、手术、康复程序与普通手术没有差别。但按照门诊相关医保报销政策，术前门诊检查费用报不了，除非门特和门慢患者，而门特和门慢患者因基础性疾病较多，并不符合‘日间手术’开展条件。”南京市第一医院医务处负责人肖雨龙告诉记者，该院一直想推“日间手术”但不敢“轻举妄动”，“这部分费用患者若住院是可以报销的，但移至门诊做就不报了，一旦推行会增加患者负担。”

　　 医保部门回应：论证后拟打通住院门诊支付通道

　　“日间手术的开展会大大降低治疗费用，这其实是在给医保省钱，希望医保政策进行变通，让这一先进治疗理念在更多医院发挥作用。”市政协委员、南京总医院院长史兆荣在今年南京市两会上递交的“关于日间手术开展”的提案中表示，四川华西医院仅去年一年就完成了1.6万台日间手术。

　　对于各大医院及卫生主管部门的“呼吁”，南京人社局医保处相关负责人昨天在接受采访时表示，南京医保报销分住院和门诊两大系统，互不交叉，“日间手术”的医保支付需同时涉及两大系统，需要在两者之间打通一个通道后才能对医保报销进行相关核算，“我们正在对省人民医院推行的日间手术进行充分调研，希望在此基础上建立一个科学合理的通道。”（顾小萍）