身上经常青紫原是巨脾作怪

　　身上经常出现青紫，以为撞到哪。但到医院一检查结果让刘女士大吃一惊，脾脏是常人一倍半。近日南京市第一医院普外科成功为一例巨大脾脏患者进行了腹腔镜微创胆囊、脾脏联合切除手术，两个脏器摘除一次完成。

　　据介绍，患者刘某45岁，丙肝多年、伴有严重的肝硬化，两年前刚接受过乳腺癌手术。最近，刘某发现自己身体上经常青一块紫一块，爬爬楼梯也会胸闷气急，整个人完全没力气。大约两个星期前，刘某在医院体检后，又发现自己的血小板连续两年呈下降趋势，于是赶紧前往南京市多家医院进行就诊，但是均未检查出任何病因。日前，患者慕名来到南京市第一医院求治。该院普外科副主任刘子君接诊后，在给患者查体时发现其脾脏肿大，下缘已经达到脐下水平，而在正常情况下一般是摸不到脾脏的。血液检查也显示，患者的白细胞、血红蛋白、血小板下降明显，属于典型的脾功能亢进。同时，经上腹部CT检查，又发现刘某患有胆囊结石。刘主任告诉记者，巨脾症会导致贫血、黄疸病症的发生，使人丧失劳动力，严重时危害生命，必须要及时进行手术切除。同时，患者又有胆囊结石，发作时经常疼痛难忍，因此切除胆囊也是必须的。

　　术前，专家们反复对患者的病情和治疗方案进行全面、详细的分析和讨论。讨论结果认为，唯一的治疗办法是摘除脾脏和胆囊。但是，如果按照传统的手术方法，患者需要开膛破肚。由于胆囊和脾脏分别位于身体的右侧和左侧，因此手术切口很大，长度大约为20cm。同时，手术中需将两侧的腹直肌完全切断。所以，传统的开腹手术创伤大、恢复时间长，难以保证患者尽快康复出院。最后，刘主任决定采取切口小、创伤轻、术中失血较少的腹腔镜微创胆囊、脾脏联合切除术。手术过程中，主刀医生的操作技术非常娴熟，先在患者右上腹迅速开了3个0.5cm-1cm的小孔，切除胆囊；随后立即在左侧腹部开3个0.5cm-2cm的小孔切除巨大的脾脏。经过近4个小时的手术，巨大脾脏和胆囊都已被成功切除。整个手术过程非常顺利，极大地降低了手术风险，患者手术创伤小、出血量极低。目前，患者已能正常进食、下床行走，血小板也恢复正常，不久即将出院。

　　张子清戚在兵