赵海燕：让患者不再“口”难开

图为赵海燕正在向患者介绍创口护理方法。 盛义摄

点开市人民医院普外肛肠烧伤科护士长、国际造口治疗师赵海燕的手机相册之前，你需要好好做一番心理建设：里面没有她美美的自拍，也很少孩子的萌照，满屏多是一张张触目惊心的伤口。

伤口分布在头部、手腕、脚后跟等各个身体部位，深浅不一，形状各异，有的还淌着血水，有的已经结痂。这些照片是赵海燕每次处理患者伤口时拍下的。这样，患者从开始受伤到最后痊愈，伤口的变化情况一目了然。

从2016年成为造口专科护士以来，她已经拍了近千张伤口的照片。

从普通护士到国际造口师

所谓造口，就是患者在无法正常排便的情况下，腹部外加造口袋，帮助排泄。患者要常年挂着造口袋生活。由于缺乏专业护理，这类患者进行造口术后常出现造口出血、皮肤溃烂等并发症，不仅影响生活质量，还容易产生心理问题。而造口治疗师就是专门从事造口、伤口护理，以及失禁患者的护理。对这个大多人都回避的岗位，赵海燕却心向往之。

2016年，已经做了近20年一线护士的赵海燕，因工作需要被调入普外科。一天，病房里来了一位造口病人，当赵海燕打开她的腹部为她更换造口袋时，巨大的伤口和扑鼻的异味让她目瞪口呆。“病人才40岁，手术让她战胜病痛活下来了，但倘若造口不能护理好，她的生活质量将大大受损，对生理和心理都是折磨。”赵海燕告诉记者，当即她就下决心要当一名伤口造口专科护士，并于2016年获得国际造口治疗师证书，成为省内为数不多的临床一线国际造口师。

化腐朽为神奇的工作

每周三下午和周六上午，市人民医院门诊大楼赵海燕的专科门诊室里，常有一幕独特风景。赵海燕坐在较低的椅子上，将患者的伤足轻轻托起放在腿架上，低头弯腰细看，她面对的，或是因为糖尿病腐烂坏死的脚趾，或是常年不愈的皮肤创伤。诊室门外，总是排着长长的队伍。

上周六，接诊时间临近结束，忽然一股恶臭逼近，一位50多岁的妇女被家属推进诊室。把她抬上治疗床检查后发现，这位直肠癌康复者，因为护理不善，导致造口袋贴合不了皮肤，发生排泄物渗漏的状况。赵海燕为病人清理创口时，屋里的气味可想而知。此刻，躺在床上的病人不安地扭动着，紧闭着眼满脸羞愧。赵海燕见状，马上俯下身柔声安抚。随后她迅速找来医用钳子，伏在患者身前，小心翼翼地清理创口。看着如此贴心的护士，患者满眼泪水。

很多护士最初面对伤口、压疮和扑面而来的恶臭时，也难免觉得有点不舒服，但赵海燕从没经历过不适应的阶段，“可能我心理承受能力比较不错。借用我们专科护士同学的一句话，其他人看到伤口可能会恶心，而我看到伤口的第一反应是如何将伤口处理得最好。”赵海燕说。

每位“特殊”患者都有专属相册

赵海燕每月平均接待疑难患者百余人次，在这些病人里总有一些伤口特别严重的患者让她牵挂。

曾有一位40多岁的女性高位截瘫患者，双下肢完全无知觉，常年瘫痪在床。刚到门诊时，家人只知道她身上有个拳头大的压疮，请赵海燕为她清理。当打开腹股沟伤口上的包扎时，一股异味扑鼻而来。细心的赵海燕立即发现了异样，在患者的下肢处有一个长期被家人忽视的10cm×2cm严重压疮。“当时已经有1厘米深，呈暗红色，就像一块煮熟的肉。”那段时间，这位患者是赵海燕重点看护对象，隔天换一次药，后来慢慢变成一周2次，每次换药她就拍一张照片。

三个多月后，患者的压疮在悉心看护下渐渐恢复。赵海燕打开第一天和最后一天的照片对比了一番，连她都没想到康复效果如此之好。“把患者的伤口拍下来，前后对比，可以检验看护的效果。”赵海燕告诉记者，从2016年开始，她就习惯给一些伤口比较“可怕”的特殊患者拍照，然后按照疾病类型、日期等一一分类。这样她就知道每位患者伤口的恢复情况，以便更有针对性地用药。

手机、微信成了“移动诊所”

两年前，赵海燕的相册还没有那么“血腥”，里面唯一的主角是一个调皮的小女孩，不是在做鬼脸就是在撒欢奔跑。但哪怕是糊掉的照片，她也舍不得删掉，因为这个女主角是她可爱的女儿。但自从赵海燕拍患者伤口照片后，手机经常提醒她“内存不足”，她只好狠狠心把女儿的照片删掉，仅留了几张作为念想。

除了手机相册，赵海燕的微信里还有多达120多个造口病人、2个“造口人”联谊群。平日里，赵海燕通过患者发来的伤口照片、视频分析病情，再一步步指导患者完成造口更换等日常护理工作。这样能为患者节约一些来医院换药的费用，也省去了高龄病人路上奔波的麻烦。

“这些伤口，普通人也许不敢直视，但在我眼里都是有用的病例资料。严重压疮患者一步步好转，是我最有成就感的事。”赵海燕说。

今年，赵海燕还把服务延伸到了造口病人的心理健康上，在医院的支持下定期组织造口人联谊会、造口人分享会，帮助造口患者重拾自信。