误吞鱼刺怎么办？ 强咽饭团吞醋化刺都不靠谱

　　 案例回放：男子卡了鱼刺诱发食道穿孔

　　50岁的张某不久前和朋友吃饭时误吞鱼刺，当时觉得咽喉部稍有疼痛，随后一直发热。患者到当地医院食道镜检查，医生发现咽喉梨状窝部位有大量脓液溢出，食管粘膜有擦伤破溃。随后转到中大医院胸心外科就诊，虽然胃镜检查后并未发现鱼刺，可经过其他系列的检查最终确诊为“食道穿孔、纵膈感染”。

　　“这位患者误吞鱼刺造成食道穿孔引起纵膈感染，在临床上食道穿孔是非常凶险的疾病，死亡率达80%—90%，而纵膈感染一旦感染到心脏，随时有生命危险。”该院胸心外科主任薛涛介绍，因合并食道穿孔，感染源不易控制，一旦碰到周边的大血管，还会有大出血的风险。经过多科专家联合会诊讨论，共同制定手术方案，最终决定铤而走险，胸心外科联合耳鼻咽喉科共同为患者施行颈部脓肿引流术、纵膈脓肿廓清冲洗引流术。术中，专家从右颈部切口，经气管旁间隙脓腔引流，又经胸腔右侧，后纵膈脓肿扩清冲洗引流。目前，患者张某正在进一步康复中。

　　 一晚上来13个误吞鱼刺的患者

　　“昨晚值夜班，15个来就诊的13个都是误吞鱼刺的。”该院耳鼻咽喉科王丽芬主治医师告诉记者，基本值夜班都能碰到不少卡鱼刺的患者，多数都是吃鱼时说话、吃鱼太快等原因导致误吞鱼刺。

　　黄志纯教授介绍，如果鱼刺卡得不深，医生可用镊子、鱼骨钳、喉镜等解决问题。一旦鱼刺进入食道就比较危险，医生就要动用食道镜，患者也要多受罪。

　　你以为误吞鱼刺只是伤害了身体，那你就错了！还可能让你付出沉重的金钱代价。“曾经碰到一例患者，误吞鱼刺后食道穿孔、纵膈感染，前后花费近五十万才康复。”该院胸心外科周建民主治医师介绍。

　　 鱼刺卡喉怎么办？

　　 专家教你解决方法

　　王丽芬告诉记者，小于十岁的儿童扁桃体较大，鱼刺容易卡在口咽部，尤其是扁桃体。而对成人来说，鱼刺除了容易卡在扁桃体、舌根部外，还易卡在会厌谷、梨窝状及食道入口处。一旦鱼刺梗在食管狭窄处，危及周边大血管，随时有大血管破裂的风险。

　　记者又获悉，被鱼刺卡后6小时内诱发感染最轻，及时就诊是关键。对于鱼刺如何处理，多数市民都有这样两个误区：一是强咽饭团，二是吞醋化鱼刺。前者的方法不但无效，而且带有危险性，因为鱼刺扎入咽喉或食道粘膜时吞下饭团，只会使鱼刺扎得更深。后者喝醋也不适合，因为醋在食道内无法停留，无法达到软化鱼刺的目的。

　　专家建议，将压舌板(在家中可用筷子、牙刷)放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看是否有鱼刺。扁桃体肥大的小孩，鱼刺常直接刺在扁桃体上，容易看清。舌根部、咽喉部的检查需要医生用间接喉镜，观察舌根、会厌、以及梨状窝处是否有鱼刺。如发现有唾液滞留，考虑鱼刺可能已进入食道。有时经检查可能发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入粘膜不易被发现，此时患者还需继续观察、检查。如没有鱼刺存在，刺痛感会在1—2天内消失。

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