国家卫生计生委关于《血清低密度脂蛋白胆固醇检测》的解读

　一、 标准制定的背景和意义

　　心脑血管疾病已成为我国城乡人群的第一位死亡原因。监测发现缺血性脑卒中发病率明显上升，预示以动脉粥样硬化为患病基础的缺血性心脑血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在升高。流行病学和循证医学研究都表明，血清低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。为此，预防缺血性心脑血管疾病，进行早期诊断，就要强调血脂异常的防治。

　　二、主要技术内容解读

　　血清低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）是血脂异常防治的临床重要检测项目，主要用于由糖尿病、高血压、高血脂所引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险评估、个体化医疗和治疗监测。国内外普遍以LDL-C作为心血管疾病患者降脂治疗的最重要的靶标。根据患者的LDL-C的水平结合病史，一方面评价患者的风险等级，另一方面判断对患者是否应该采用医疗干预及干预的手段，同时还将LDL-C水平的降低作为治疗的目标。

　　划分LDL-C采用固定切点，LDL-C＜3.37mmol/L为合适水平，LDL-C在（3.37～4.12）mmol/L之间为边缘升高，LDL-C≥4.14mmol/L为升高。血脂异常治疗最主要目的是为了防治冠心病，所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。

　　由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况。在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。临床上在决定开始药物调脂治疗以及拟定达到的目标值时，需要考虑患者是否同时并存其他冠心病的主要危险因素(即除LDL-C以外的危险因素)。分析这些冠心病的主要危险因素将有助判断罹患冠心病的危险程度，由此决定降低LDL-C的目标值。不同的危险人群，开始药物治疗的LDL-C水平以及需达到的LDL-C目标值有很大的不同。因此，LDL-C的准确测定极其重要。