警惕胃癌年轻化
张全安：医学博士,主任医师,南京市第二医院肿瘤科主任，江苏省医学会肿瘤抗癌协会委员；江苏省胃癌专业委员会委员；江苏省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务委员；江苏省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员；江苏省抗癌协会胰腺专业委员会学术秘书；江苏省医学会中西医结合学会肿瘤专业委员；江苏省医学会医疗损害鉴定专家暨医疗事故技术鉴定专家组成员；南京医学会肿瘤专业委员会秘书；南京市医学会医疗事故技术鉴定专家组成员。从事肿瘤内科临床二十余年，擅长各种肿瘤诊断和治疗，尤其对各种不明原因肿块穿刺及伴有肝脏疾患的各种肿瘤的治疗有很深的造诣,对晚期肿瘤病人的个体化治疗有丰富的临床经验。
俗话说，“十人九胃”，说的是胃病发病率较高。根据《2014年南京市居民死亡统计简析》，在恶性肿瘤死因中，胃癌仅次于肺癌，是排名第二位的健康杀手。由于生活节奏的加快，生活饮食不规律，精神压力增大，胃癌正越来越年轻化。那么，胃癌有哪些早期症状？如何预防这一健康杀手？本期名家访谈，我们专访了南京市第二医院(南京市肿瘤医院)肿瘤科主任张全安博士。 这些危险因素，正让胃癌年轻化 张全安介绍，有研究表明，国际上年龄小于30岁的胃癌患者占胃癌患者总数的2%左右，而在我国，这个数字高达7.6%。随着经济的快速发展，人们生活节奏越来越快，胃癌的发病年龄也越来越年轻化。 胃癌年轻化的主要危险因素，张主任认为，主要有以下几点： 1.酗酒：近期网络上出现的“几斤哥”层出不穷，大有长江后浪推前浪之势，喝出了气势，喝出了霸气，但最终拖垮的还是自己的身体。青年人豪饮导致胃壁持续受到酒精的刺激，极易引起胃部慢性炎症及溃疡，最终导致癌变； 2.嗜烟：年轻人中嗜烟的较多，过度吸烟会破坏胃肠道的正常活动，严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等种种胃病，最终促发癌变； 3.饮食不当：有些青年人喜食腌制食品和熏烤食品，这些食物中含有较多的亚硝酸盐，在胃内会转变成亚硝胺，有强烈致癌性； 4.精神紧张和生活无规律：现在的青年人工作和生活节奏普遍加快，竞争激烈，心理压力加重，再加上生活无规律，或过度夜生活，或饥饱无度，都容易诱发胃病，为胃癌的发生留下祸根。 出现这些症状需警惕胃癌 沉默敌人、隐形杀手——这些胃癌的危险头衔早为大家所熟识。而早期胃癌诊出率低也是一个不争的事实。对待这位宿敌，你还应该做些什么？张全安指出，其关键在于不放过任何疾病早期的蛛丝马迹。 青年人胃癌以胃窦部及胃体部肿瘤较多见，病理组织学检查以低分化、未分化的恶性程度最高的黏液腺癌占50%-60%，转移早，进展快，病程短，预后差。确诊的年轻胃癌病例中，呕吐的临床症状占了近40%。青年人胃癌容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。一方面因为青年人胃癌常以上腹痛和消化道出血为多，故易误诊为胃溃疡；另一方面青年人胃癌早期症状常常比较隐匿，缺乏特异性表现，易与一般消化系统疾病相混淆。早期胃癌的信号有乏力、贫血、上腹不适、胃部不适、食欲减退、呕吐频繁发生、泛酸、消瘦、黑便等，出现上述症状尤其是有胃癌家族史的人群要密切注意，及时进行就诊，排除胃癌的可能性。 胃镜是诊断胃癌的最好方法 胃镜检查是诊断胃癌的最好方法，张全安表示，对反复上腹闷胀疼痛、黑便、贫血、消瘦，经常规抗炎抗溃疡治疗无效或效果不佳的年轻人，要及早采用胃镜检查。对于疑似病人或一次检查未能确诊者，应追踪观察和定期复查，以利于及早发现可能的癌变。胃癌的癌前病变是很容易发现和诊断的，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、疣状胃炎、肠化、异型增生等。因此积极治愈上述疾病也是预防胃癌的重要措施。 对于无症状或仅有胃纳不佳等非特征性消化不良症状的早期胃癌，包括原位癌、小胃癌、微小胃癌等，更是只有通过胃镜检查才能发现。随着医学的发展，色素内镜、超声内镜、共聚焦激光显微内镜的应用，进一步提高了早期胃癌的诊断准确率。此外还有肿瘤标志物及基因诊断等辅助诊断方式，可帮助诊断早期胃癌。 对于早期胃癌，目前国内外主要采用内镜治疗，包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。对于内镜下不能完全切除的病灶，可采用常规开腹手术或者腹腔镜手术。 远离胃癌从改变不良生活习惯做起 综合分析看，胃癌发病率上升趋势的原因是多方面的，不良生活方式和长期超负荷心理压力是明显的促发因素。不良生活方式主要包括爱吃烧烤煎炸熏制食物和烫食、三餐不定时、爱吃夜宵、暴饮暴食、吸烟、高盐膳食、爱吃泡菜等腌制食品、蛋白质和新鲜蔬菜及水果摄入较少等。 为了远离胃癌，张全安主任建议，日常生活中应该养成良好的生活和饮食习惯，保持充足的睡眠和愉悦的心情，适时缓解精神压力，避免过度劳累，经常锻炼身体；注意戒烟戒酒，嗜好者应限量；腌菜、腊鱼、腊肉等腌制和烧烤食品尽量少食或不食，常食用新鲜蔬果；细嚼慢咽，避免粗糙的食物损伤胃黏膜而引发慢性炎症；养成按时进餐的习惯，睡前不宜饱餐。同时，根除胃内幽门螺杆菌感染；积极治疗易发生癌变的慢性胃病。 专家提醒，如果老是胃不舒服，就要多留点心了。40岁以上最好定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史的，或是幽门螺杆菌感染者，更应该重视胃癌筛查。嵇旭东戚在兵
编辑: 刘 明、王瑶