警惕小小不适隐藏罕见肿瘤

　　南医大二附院胰腺外科钱祝银主任提醒

　　家住安徽全椒的小梅是一名小学5年级的学生。在此前的许多年中,身体一直比较健康，只是在偶尔喝点凉水、吃了冰淇淋之后，肚子会有些小小的不适，以为不过是胃肠不适而已，多次就诊也没查出什么原因，又因为症状不太明显，家人也没太在意。

　　一个月前的一天下午，课间休息小梅与同学追逐嬉闹，不小心被同学撞到了左侧腰部，当时便疼得坐到了地上，稍稍缓解后回教室继续上课，然而下午上课腹部一直不舒服，并且发生了控制不住的呕吐症状。老师赶紧与小梅家人联系，将小梅送到附近医院就诊，结果B超显示左腹部有阴影，怀疑有内出血，家人不敢大意，立即带着小梅赶往南京一家大的专科医院继续检查。查腹部CT显示胰体尾部有占位，肿块已经达到了8cm大，但常规生化检查乃至肿瘤标记物检测却多为阴性，一时无法确定是什么性质的问题。小梅在住院挂了两周的水消炎后，占位仍然存在，没有变小，于是医生建议小梅的家长去找胰腺方面的专家再看看。

　　小梅妈妈带着女儿出院回到了家乡，那么大的一个肿瘤在女儿腹内，小梅的父母忧心如焚，辗转打听到南医大二附院胰腺外科钱祝银主任经验非常丰富，治疗胰腺疾病有独到之处，电话联系好后，她带着小梅当天就赶到南京找到钱主任。钱主任认真查看了小梅的一系列检查报告和片子，又仔细询问了小梅的身体症状，凭借自己几十年的诊断经验，他做出诊断：小梅胰体尾部的占位肿块是胰腺实性假乳头状瘤。钱主任告诉小梅妈妈：胰腺实性假乳头状瘤是胰腺肿瘤的一种，这种肿瘤的特点就是没有特异性临床表现，非常容易误诊，是一种非常特殊和罕见的胰腺肿瘤。且这种肿瘤对放化疗不敏感，手术切除是最有效的方法。

　　在与小梅家长取得共识后，很快钱主任就为小梅安排了手术。术中，钱主任发现肿瘤已经侵犯和包裹了脾脏的动静脉，结肠中动脉左支及十二指肠系膜也与肿瘤包膜紧密粘连，手术剥离难度不小。考虑到小梅尚且年幼，能够尽量为其保留器官的正常功能，对其今后的正常生活意义重大。秉承这一原则，钱主任格外细心谨慎，硬是凭藉丰富的临床经验和高超的技术，成功切除了肿瘤，保住了脾脏。术后，小梅身体恢复良好，饮食也完全恢复正常，目前已痊愈出院，继续上学了。

　　据钱祝银主任介绍：胰腺实性假乳头状瘤是一种非常罕见的胰腺特殊肿瘤，仅占胰腺肿瘤的0.17%~2.7%。它的病变起源不明，但是生长缓慢，好发于年轻女性。大部分病人无症状，以致一经发现，肿瘤的体积就已经很大了，巨大的肿瘤往往压迫肠管引起肠梗阻，挤压胃部产生上腹闷涨不适。本文开头提及的患者小梅，自我感觉身体一直很健康，饮食方面也正常，平时也不怎么挑食。然而近几年来只要一喝凉水、或者吃点冰淇淋之类的冷饮，肚子便会不舒服。家人也一直认为是凉的东西吃多了。如果不是这次被撞引起了呕吐，也不会发现这个肿瘤。而肿瘤一旦长得过大会导致破裂，后果不堪设想。但是就因为它非常少见，又没有什么典型症状，常规生化检查乃至肿瘤标记物检测又多为阴性，才会导致人们对它的认识不足。钱主任以前接触到此类的几例病例也是因为偶发原因做B超、CT才检查出来的。因此，钱主任再三提醒市民朋友们：如果自感腹部，胃部不适，哪怕症状不明显，也不能大意，要及时到医院就诊，不能觉得忍一忍就过去了，以致贻误了最佳治疗时机。

　　何松明