警惕，容貌改变可能是颅内长瘤

　　人的样貌变丑不要大意，当你原本瘦长的脸变得又大又圆，耳朵鼻子也大很多时，往往需要考虑颅内垂体瘤可能。

　　27岁的年轻女孩小刘，不知从何时起脸变得又大又圆、皮肤粗糙、出现色素沉着，体重也增长了不少。开始以为自己发福、内分泌失调。直到一天偶遇了几年未见的朋友，惊讶地说她长相改变了很多。回家后，刘女士拿出了几年前的照片对比，发现自己真的变了，随即到当地医院就诊，很快便揪出元凶，被诊断为垂体瘤。

　　鼓楼医院神经外科倪红斌副主任医师介绍，垂体腺瘤目前已成为排名第二的神经系统肿瘤。主要有泌乳素、生长激素以及ACTH(促肾上腺皮质激素)垂体腺瘤。泌乳素腺瘤主要是泌乳素增高导致月经异常、性功能差，影响生育功能。生长激素腺瘤青春期时会出现身高过高，如某些篮球运动员就患有此病；成年后发病就是肢端肥大症，容貌逐渐变丑，手脚增大、下巴变宽、颧骨增高。该患者属于ACTH分泌型垂体腺瘤，分泌过多ACTH引起的内源性高皮质激素血症。ACTH分泌型腺瘤占垂体腺瘤的10%-12%。女性发病率是男性的9倍。半数以上的患者出现症状时可疑发现直径<5mm的垂体肿瘤，在CT或MRI片上很难发现。只有约10%的肿瘤大小足于引起占位效应，可造成蝶鞍扩大、视野缺损、脑神经受累和(或)垂体功能减退。

　　此病的临床表现包括：1.体重增加：(1)约出现于50%的患者；(2)50%为向心性脂肪沉积：典型的有“水牛背”、“满月脸”及瘦长的四肢。2.高血压。3.淤斑和紫纹，尤其在侧腹部、胸部及下腹部。4.女性月经失调、闭经，男性阳痿，性欲降低。5.皮肤、黏膜色素沉着过度。6.皮肤萎缩、薄纸样改变，易青紫，伤口愈合差。7.骨质疏松。8.其他肾上腺激素升高：雄激素可致多毛症和粉刺。9.严重的有败血症可能。手术切除是ACTH垂体腺瘤的首选疗法。手术对象主要是早期腺瘤病例，可以达到肿瘤切除、生物学根治和保存垂体的目的。手术根治成功者，术后垂体-肾上腺轴出现暂时性功能低下，提示手术获得成功。主要是因为下丘脑-垂体-肾上腺轴在持久皮质醇分泌亢进之后，切除ACTH垂体腺瘤进入了惰性反应阶段，需要一年时间才能逐步恢复，当然术后也可以选择内分泌科进一步就诊，调整激素水平。所以术后皮质醇下降是ACTH垂体腺瘤手术根治的最佳标志。

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