血管内遭遇“春运”式堵车 两老人生命垂危

【龙虎网报道】（通讯员 侯雨萌 王雪梅）通州宋老先生今年69岁，4年前开始出现头晕症状，休息后一般能好转，一直没有当回事，认为人老了头晕正常。一月前老人家头晕再次发作，被家人强行带至当地医院做了检查。一查不得了，颈部B超显示左侧颈内动脉重度狭窄，进一步检查CTA示左侧颈内动脉重度狭窄，接近闭塞。这下老人家才紧张起来，多方打听治疗方案，最后来到了江苏省人民医院介入科就诊。

血管“路堵”严重会危及生命！

刘圣主任医师详细了解病情并读片后，告诉宋老先生，他的左侧颈内动脉已经严重狭窄，不但影响了头脑的供血，引起头晕，更大的风险是狭窄严重的血管容易继发血栓形成，堵塞整根颈内动脉，引起急性脑中风，出现老百姓常讲的半身不遂、偏瘫症状，严重的甚至危及生命，刘圣主任医师建议老人家尽快行颈动脉支架置入术。

介入科团队将老人收入院并完成相关术前准备后，很快给老人家安排了介入手术。手术中造影发现左侧颈内动脉狭窄近乎闭塞，比CTA显示的还要严重，随时有闭塞的可能。刘圣主任医师手术团队给老人家植入了颈动脉支架，老人家全程清醒，几乎没有感觉就完成了手术。术后老人就觉得头晕明显好转了，观察两天后，老人开开心心地出院了。

头晕老人突发脑卒中，抽出罕见巨大血栓

而宋老先生不知道的是，在他手术的同时，隔壁介入手术间的邱老先生，跟他却是“同病不同命”。邱老先生跟宋老先生同龄，也是经常发作头晕，也是没当回事。就在手术当天早上，突然发作半身不遂，不能说话。家属赶紧将老人送至当地医院。急诊医生考虑为急性脑卒中，且可能是大血管堵塞，建议赶紧送往江苏省人民医院。到了省人民医院急诊，发病已经过去四个多小时。急诊的医生立即启动急性脑卒中绿色通道，以最快的速度完成抽血化验、头颅CT及CTA检查。CT结果一出来，介入科赵林波医生第一时间来到CT室，发现老人右侧颈内动脉及脑子里最粗的血管分支大脑中动脉完全闭塞。影像医生问赵博士，这个病人还有救吗？赵医生告诉记者说，血栓负荷太重，而且颈内动脉起始处估计狭窄严重，只能尽力将血栓取出。在急诊医生给患者安排静脉溶栓后，赵林波医生立即将患者带至介入手术室，进行血管内取栓治疗。当隔壁的宋老先生正在无痛安详的接受颈动脉支架植入治疗时，邱老先生却在烦躁、口齿不清、左侧肢体偏瘫的状态下接受介入医生的治疗。

赵林波医生给邱老先生做了右侧颈动脉造影，证实了右侧颈内动脉完全闭塞，而且颈内动脉起始处严重狭窄。赵医生先将血管狭窄处用球囊扩一个小口子，然后将一个大腔导管通过狭窄段抽吸血栓，结果抽出大量血栓，再复查造影发现颈内动脉及大脑中动脉完全开通。然后赵医生在颈内动脉起始处置入颈动脉支架，防止再继发血栓形成。术毕邱老先生虽仍处于烦躁状态，但右侧肢体的肌力已有所好转，赵医生告诉记者，患者需要在ICU观察几天。

对于邱老先生来说，不幸中的万幸是整个治疗过程争分夺秒，对于急性缺血性脑组织的病人来说，时间就是大脑，哪怕耽误一分钟，都有大量的脑细胞在死去。江苏省人民医院急性脑卒中团队从2014年底建立以来，在院内开通急性缺血性脑卒中绿色通道，在多科室一年多的协作磨合中，将救治时间尽可能缩短，已经达到国内领先水平。而江苏省人民医院介入科作为最后一关，具有高超的水平和丰富的经验，像邱老先生这么大的血栓，在国内外的报道中也属于比较罕见的。经过团队的积极治疗后，第二天邱老先生除了左手力量稍差外，其余症状已基本恢复。而宋老先生听到邱老先生的故事后，一阵后怕，如果他不积极治疗，可能就会经历同样的遭遇，而如果不能在六小时内积极治疗，可能会留下永久性半生不遂的后果，甚至可能危及生命。

头晕是老年人的报警信号

江苏省人民医院介入科神经介入专家，教授、博士生导师施海彬教授介绍说，随着生活水平的提高，颈动脉狭窄在老年人中的发病率越来越高。有的时候颈动脉狭窄只表现为头晕，或一过性肢体乏力。如果家中老人有这样的表现，应建议他们积极去医院检查，如果发现颈动脉狭窄，应咨询相关专家，严重狭窄需要积极治疗的应尽早治疗，不能像邱老先生这样发生血管全堵了再就医。而万一发生急性脑卒中，应该赶紧送至当地大医院，时间就是大脑，越早治疗，病人的预后可能越好。

来源：龙虎网　　编辑：刘佳佳