大部分药品将取消政府定价 江苏近期出台药价放开细则

昨天，在南京军区南京总医院西药房，市民排队等候取药。本报记者崔晓摄

龙虎网讯 国家发改委５日宣布，我国将于６月１日起取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

药品价格关系百姓切身利益。取消政府限价后，药价会大幅上涨吗？政府怎么管药价？药价改革能否革除“以药养医”弊端？

A 改革

我国将取消绝大多数药品政府定价

经国务院同意，国家发改委同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门近日联合发出通知，决定从２０１５年６月１日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

根据《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，除麻醉、第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。其中：医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制；专利药品、独家生产药品，通过建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格；医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。其他原来实行市场调节价的药品，继续由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格。

B 分析

政府将由价格管制者，变为价格机制维护者

“这次改革是建立以市场为主导的药品价格形成机制的顶层设计，由原来的政府‘单只手’管制药品价格转变为更好地发挥政府、市场‘两只手’作用，相关政府部门的角色将转变为药品市场竞争秩序和合理价格形成机制的维护者。”中国药科大学医药价格研究所所长常峰说。

北大医学部药学院教授史录文认为，一方面，药价放开能一定程度上减少恶性招标“唯低价是取”的弊端，缓解一些低价药的市场供应短缺状况；另一方面，通过药品采购机制的完善和医保支付方式改革，发挥医疗机构合理用药、合理诊疗的内在激励作用，有可能促使药品市场“良币驱逐劣币”，将质量差、价格虚高的药品剔除出市场。

事实上，为了不让低价药“一药难求”，去年国家发改委已放开７００多种低价药政府限价。济南市历下区和平路社区居民李伟民说，他现在开药比以前便宜了４０多块钱，“以前每瓶９．２元的罗通片常买不到，只能用５０多块钱一瓶的氨酚羟考酮。”

“药品价格天秤的两端，一端是患者的利益，一端是产业的利益。”常峰说，在保证患者对于药品可及性的同时鼓励药品企业的生产、创新研发积极性，是药价改革的重要议题，也是医药体制改革迈出的重要一步。

尤卓尔是天津药业集团开发的首仿药，刚上市时每支１７元左右。但随着越来越多厂家开始生产，价格不断降低。

“最近一次政府采购把价格压到最高时期的一半。如果不接受这个价格，只能在零售药店卖，但失去了公立医院这一主渠道，药店销售也会受影响；如果接受这一价格，意味着药店零售价格也要下调，没有患者会到药店买比公立医院贵的药。”该集团董事长李静说。

李静认为，制药企业若想充分享受药价改革的红利，只能靠加强研发。“取消政府限价后，对于竞争充分的药品，企业盈利空间会进一步压缩；只有专利药和独家药，企业才可能有更多议价空间。”

C 本地声音

药企：自主定价并不意味着可以肆意涨价

就我国将取消绝大多数药品政府定价这一事件，昨天本报记者分别采访了政府相关主管部门、医药生产企业及相关业内专家。

【政府主管部门】

定价虽取消，但监管一直在

“取消对药价的直接干预，并不意味着政府放弃了对药品价格的监管。”市卫生局药政处处长金有生表示，此轮改革对市场不会产生大的影响。“从方案中看，专利药品接下来仍实行国家谈判机制，低价药品和短缺药品已由企业自主定价和政府定点生产储备；放开定价的主要是基本药物目录中的药品和非专利药品，这类药品使用量较大，市场竞争很激烈。”金有生说，这类用量较大的药品目前还是实行省级政府集中招标采购，这意味着政府的价格管控一直在，“在统一招标采购中，政府会根据企业报价、药品质量等制定一个招标规范和价格，过低或过高报价都不可能获得通过，这会倒逼企业合理定价。”

金有生表示，随着“取消药品加成”改革的逐步推进，药品对医疗机构而言只是一个医疗成本的概念，按病种付费将是医保支付方式变革的一个重要内容，“如果医保确定某一疾病医保报销总费用，每治疗一个患者，医保就向医院支付固定费用。在这种情况下，医院的收入水平就取决于医生能否利用其专业水平，选择性价比更高的药品。药厂如若肆意涨价，自然不会被医院选择，这也间接实现了控制药品价格的目的。”

【药企】

盲目涨价意味着丧失市场

药品价格与老百姓生活高度相关，不少患者担心，这样的改革会引发一些药品价格的大幅上涨。“哪个企业敢随便大幅上涨？”白敬宇药业副总经理李斌介绍，在此前多轮改革中，我国已有数百种低价药品实行自主定价，该企业生产的80多种药品中有8种实行自主定价，“白敬宇眼膏早在10年前就已实行自主定价，当时的零售价为5元/支，而目前该产品的零售价为7元/支。”

在李斌看来，自主定价并不意味着企业可以肆意涨价，只是让药品定价更符合市场规律，“药品由政府定价后，部分药品价格已有10多年未变，但在这10多年间，国内原料药价格、人工成本不断上涨，药品的生产成本已经远远高于政府定价，对于求生存的药企而言，他们选择的路只有两条：其一，放弃生产，致使部分药品短缺；其二，变换包装后重新定出更高价格，通过‘公关’让高定价获得通过，这根本不是按市场规律办事。”李斌说，取消政府定价后，药品生产成本和定价“倒挂”的现象将得到纠正，但企业面对市场将更加谨慎，在政府统一招标及医保支付的变革方式下，盲目抬高定价就意味着丧失市场。