一芝麻般大小动脉瘤差点要了老爷子的命

　　近日，王老爷子突发头痛被送往江苏省人民医院急诊，急诊医生迅速启动脑卒中绿色通道，很快查明老爷子是因颅内动脉瘤出血造成的突发头痛，随即被送往介入科病房等待手术。老爷子当晚接受了介入手术，主刀刘圣医生凭借自身技术和多年手术经验，用弹簧圈单纯栓塞技术成功完成了这次微小动脉瘤介入手术，术后1周多患者就完全康复出院。

　　据患者家人介绍，不久前，适逢王老爷子65岁生日，这一天，王老爷子与朋友、同事聚在一起庆生，吃吃饭、聊聊天，王老爷子很开心，又跟三个朋友组了一桌打起了牌。打着打着，王老爷子突然觉得头很疼，身子也不由自主地往下沉，桌边好友立马扶起老爷子，老爷子直嚷着头晕头痛，大家赶忙打120将老爷子送到江苏省人民医院救治，在路上老爷子出现呕吐，脾气也变得十分暴躁。

　　据江苏省人民医院介入放射科医生刘圣介绍，王老爷子被送到急诊，做了脑部CT扫描，根据检查结果，医生诊断为自发性蛛网膜下腔出血，而这类出血80%左右都是因为脑部动脉瘤破裂造成，值班医生立即联系介入科给老爷子做3D全脑血管造影，进一步确诊为脑前交通动脉瘤，该患者如果不及时手术，极有可能二次出血，危及生命。

　　是外科手术，还是介入手术？江苏省人民医院急诊、脑外科、介入放射科医生针对王老爷子的病情进行了会诊，王老爷子颅内的动脉瘤经精确测量，其大小仅有1.0*0.8毫米。刘圣医生介绍说，动脉瘤小并不意味着风险小和手术容易做，相反，难度大大增加。外科手术的话，动脉瘤夹很难夹住，还很容易造成二次出血，风险很大。如果选择介入手术，1毫米左右的动脉瘤，完全凭医生握住导管一端远距离控制另一端导丝进入动脉瘤腔内并填置弹簧圈，这力度医生很不好掌握，毫厘之差，就是一条命！手术可谓是如履薄冰。好在病人家属很通情达理，愿意承担手术风险。根据病人的年龄、身体状况等方面考虑，医生最终决定优先选择介入栓塞治疗。

　　介入科主任施海彬教授介绍说，脑动脉瘤，被称为“不定时炸弹”，因为它常常在人没有什么特别预兆时突然“爆炸”并迅速置人于死地，该病多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的原因上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。通常第一次出血的死亡率是30%左右，第二次出血的死亡率可达70%，如果还有第三次出血，结果可想而知。如果患者被确诊为脑动脉瘤，尽早做手术才能最大可能挽救生命。动脉瘤介入手术，简单地说，只需在患者大腿根部股动脉穿刺插管，在X射线透视下，经引导路径到达颅内动脉瘤位置，往动脉瘤内放置弹簧圈，使脑动脉瘤腔闭塞，阻止动脉瘤破裂，以达治愈目的。但王老爷子的颅内动脉瘤属于微小动脉瘤，且不说从腿部到颅内要有约120公分的距离，这微导管要沿着弯弯曲曲的血管进入颅内到达动脉瘤所在位置就是一项很耗神的大工程，更何况要将导管插入这直径只有1毫米左右的动脉瘤腔内，稍用多一丁点的力，就会将这个瘤的囊壁刺穿，造成二次出血，但如果力度不够，导丝到不了预定位置就达不到手术治疗效果，病人还是会面临二次出血的风险。

　　专家提醒，该疾病在温差变化过大、劳累或情绪激动时容易发作。如果突然出现剧烈头痛，或伴有剧烈呕吐等身体不适的情况，一定要来医院及时就诊。脑动脉瘤第一次出血，及时手术做根本的病因治疗很重要，以免错失最佳治疗时机。平时，也要培养良好的生活方式，保持良好的心态，控制好血压等可以尽量减少动脉瘤破裂的风险。(业彩云 成运芬）