自己“动起来”赶跑慢阻肺

　　林勇：南京市胸科医院呼吸一科、二科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。江苏省医学会呼吸疾病学分会副主任委员，中华医学会呼吸治疗学组委员，江苏医学会呼吸分会危重症学组组长，江苏省中西医学会呼吸疾病学分会常委和南京市医学会呼吸疾病学分会副主任委员，江苏省和南京市医疗事故鉴定委员会委员，《中国呼吸与危重症杂志》编委，《医学研究生学报》特

　　慢性阻塞性肺病(COPD)早期不易被发现，一旦出现症状病情已经相当严重。据了解，慢阻肺已成为威胁公众生命的第四大杀手，由于是慢性病不易发现，往往被公众忽视。那么，如何才能早发现，有何应对的预防办法？本期名家访谈，我们专访了南京市胸科医院呼吸一科、二科主任林勇。

　　感到呼吸气喘时，肺功能已少了5成

　　慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺或COPD，是一种破坏性的肺部疾病，其症状为气流受限、气短、咳嗽、气喘并且伴有咳痰，会逐渐削弱患者的呼吸功能，发病率高、死亡率高，但该病不易发现。全世界有6亿人患有COPD，却有50%的人不知道自己患有COPD。林勇主任介绍，如今，呼吸系统疾病发病率越来越高，而慢性阻塞性肺病已成为全球第四大死因，在该院呼吸科门诊病人中，COPD患者占到了相当一部分，但是，该病却远不如高血压、糖尿病等为大众所熟知。

　　林勇指出，COPD的高发人群是50岁以上的中老年人，该病与吸烟、大气污染和经常接触粉尘等因素有关。之所以COPD不被大众认识，关键是该病早期没有任何症状，当患者出现气促、呼吸困难已是中晚期。很多患者出现爬楼梯喘不过气时，到医院检查，肺功能往往已经下降到了50%以下，已到了中晚期。而一旦患上COPD，患者的肺功能将不可逆转，而且，晚发现后，肺功能会呈直线下降，如果能在早期发现并加以治疗的话，肺功能的下降趋势则会和正常人一致。

　　是否有慢阻肺，自己可以测一测

　　林勇介绍说：需要注意慢阻肺的高危人群包括以下五种：1、长期抽烟的人；2、反复有呼吸道感染的人；3、长期有室内污染如农村地区烧柴火、有烟雾的人；4、从事的职业有粉尘环境的人；5、α1-抗胰蛋白酶缺乏症：在美国0.1%的慢性阻塞性肺病患者与此有关，由于这种酶的缺乏导致肺泡发育不全而导致肺气肿的发生。有资料显示，15%至20%的吸烟者会发展为慢阻肺。

　　林主任建议，回答以下问题将帮助你发现自己是否得了慢阻肺：1、你经常咳嗽吗？2、你经常咳出黏痰吗？3、你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？4、你超过40岁吗？5、你吸烟或曾经吸烟吗？如果以上有三个回答为“是”，最好做一下肺功能的检查。检查方法只需要吹几口气，就像测血压一样简单。如果是上述高危人群，林主任建议，更要定期检测肺功能。

　　治疗要抛开这两大误区

　　林勇说，慢阻肺的主要症状表现为咳嗽、痰多(多黄脓痰)和气喘。特别需要注意的是，慢阻肺的病人，由于呼吸提供本身比较羸弱，特别害怕新的呼吸系统疾病的发生。一旦发生感冒等呼吸道疾病，则病情就加重一次，肺功能不可逆的损伤会进一步加剧。

　　因此，慢阻肺最好能够终身服药，但是，林勇发现，不少病人去治疗时，吃了一两个月药后发现咳嗽、气喘好了很多，就把吃药抛到了脑后。结果复发了，发作一次，又加重了，反复往医院跑。此外，还有一部分病人，一听说要服用激素，就吓跑了，认为吃激素对身体有副作用，殊不知，激素的含量非常低，对身体的伤害非常小。他提醒患者不可讳疾忌医，治疗更不可“因噎废食”。

　　远离慢阻肺，戒烟，让自己“动起来”

　　春季是呼吸道疾病的高发期，因此，慢阻肺病人同样不可掉以轻心，小心倒春寒天气以及各种病毒诱发呼吸道疾病而加重慢阻肺的病情。林勇提醒，慢阻肺病人要加强保暖，出门多穿衣，污染的天气戴上口罩。由于冷空气的刺激也是病情诱发和加重的因素，因此，清晨、傍晚老人最好不要出门去锻炼，以免诱发和加重病情。

　　此外，公共场所人多，空气不流通，慢阻肺的患者最好少去，以免感染病毒细菌造成病情加重，得不偿失。平时居家生活，要注意开窗通风，让新鲜空气进来。需要提醒的是，有吸烟史的人一定要戒烟，没有吸烟史的人要远离二手烟。

　　尤其需要提醒的是，除非生病住院，否则，慢阻肺病人要动起来，“走比站好，站比坐好”。林勇表示，他曾经接诊过一个病人，在小区走路5分钟就气喘、憋得慌，但是他每天坚持散步，喘了就坐下来休息然后根据体力再走，现在能绕玄武湖走两圈。

　　慢阻肺患者一旦出现新的症状，比如发烧、黄脓痰量比平时增多，胸闷气喘症状加重，要及时就医控制病情，否则下一步就是呼吸衰竭。倪静戚在兵