腰突症"青睐"40至45岁男性 17岁后人的脊椎开始退化

【龙虎网报道】(通讯员 刘敏)4月25日下午，东南大学附属中大医院对外宣布，作为国内著名脊柱微创手术培训中心的中大医院，正式成立脊柱外科中心，由国内著名脊柱微创手术专家吴小涛教授担任中心主任。

中大医院院长滕皋军教授介绍说，随着脊柱疾病发病率的逐年增加，以及精准医疗、微创治疗的发展，脊柱外科中心的成立顺应了这一趋势的发展，娴熟的微创手术、专家集群优势是该脊柱外科中心的最大特色，脊柱微创技术水平居国内领先地位，并获得了国家科技进步奖。

数据：40至45岁成腰突症高发年龄段

在成立大会上，中大医院脊柱外科中心主任、脊柱微创手术专家吴小涛教授介绍说，在脊柱微创技术发展10多年来，中大医院共完成脊柱微创手术近一万例，据统计发现腰椎间盘突出症（简称腰突症）患者在年龄分布上呈现年轻化的趋势，30岁以下患者的数量呈递增态势，最小患者的年龄也一直在被刷新，曾接诊最小的患者只有9岁。

吴小涛教授指出，大数据分析显示，腰突症的高发年龄段主要分布在40-45岁，男性患者要多于女性，也就是男性40-45岁是腰突症的“重灾区”。在整个微创脊柱手术量中，这一年龄段的患者占了大约70%。

疑惑：为何人到中年腰椎也“突出”了

40多岁的男性，大多处于事业的巅峰时期，在肚子渐渐凸出的同时，为啥腰椎也“争先”“突出”。吴小涛教授指出，这与这个年龄段的男性生理机制与生活习惯有密切关系。

吴小涛主任介绍，据美国梅奥诊所的研究数据显示，40多岁的是腰椎变化的一个分水岭，因其保护腰椎的液体流失，易引起腰椎的脱垂，腰椎间盘突出高发。这是人体生理机制发展变化的一重要原因。

专家解释说，40多岁的男性大多处于发福期，大多数人体重超标。各种应酬胡吃海塞后，消化系统就会消化不了这么多食物，很多脂肪物质沉积在体内，久而久之体重增加。身体多余的每公斤体重都会增加脊椎的负荷，首先对身体轴线负重部位，即对腰椎和骶骨之间的过渡部位产生紧压。此外，如果上腹部周围脂肪太多，当身体要保持自身平衡时，会使骨盆向前倾斜，脊柱则要向后倾，不能成为一条直线，这可能导致下背部过度紧张，而出现疼痛。

吴小涛教授特别介绍说，吸烟的中年男性要警惕腰突症。临床观察发现，腰突症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重。这主要因为吸烟时，许多有害物质，尤其是尼古丁，被吸收进入血液，使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。另一种有害物质一氧化碳，则置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加重。在此基础上，可发展成为腰突症。这使中央的髓核，突破了纤维环，压迫后方的神经根，发生无菌性炎症，引起腰疼，并伴有麻木和破行，这就是许多人熟知的坐骨神经痛。嗜烟还可引起慢性支气管炎，引起经常咳嗽，咳嗽时，腰椎间盘受到的压力增加，这也是腰突出症的一个诱发因素。

另外，压力大也是40多岁的大叔们容易发生腰突症的诱因之一。吴教授解释说，压力大，促使荷尔蒙皮质醇的生产，从而增加炎症，并可能引起背痛。这样的经历很多人都有过，压力大感到疲惫时，背肌也会紧张起来，严重时甚至会产生痉挛。当然，久坐、不合理的运动等因素也是致使40多岁大叔们腰突高发的重要原因。

事实：17岁以后人的脊椎就开始退化

吴小涛主任指出，关节的退行性病变是引发腰椎疾病的一个重要原因。一般关节的退行性病变分为四个阶段：

第一阶段：骨节间有炎症，患者会疼痛僵硬，但是还没有实质性的改变。一般始于25岁以前，有文献报道17岁就开始出现退化。虽然此时人体可能还未发育完全，但是腰椎已承受十几年的压力，出现退化的趋势。

第二阶段：椎间盘有少量退化，骨刺开始少量出现，病人有关节僵硬，偶尔会有头晕、头痛，手脚麻木的症状；脖子疼与落枕是常发生的事情；坐的时间久了会腰酸背痛，易出现脊椎相关性疾病。此段发生在25-45岁。

第三阶段：骨刺进一步长大但是没长到一块，还未“搭桥”，若神经根受到压迫，可能出现手脚麻木、血压不稳，甚至心脏功能异常。常发生在45-65岁。

第四阶段：两个椎体完全“搭桥”了，各种症状挥之不去并且更加严重。椎间盘在变薄的过程中，神经根受压的可能性越来越大，至椎间盘完全消失时，如果该脊椎压迫了神经根，则该脊椎无法复位，只有进行手术。一般发生在65岁以上，此间段对人的健康与寿命影响最大。

对策：微创手术是趋势，最小切口仅6毫米

吴小涛主任介绍说，腰突症患者在保守治疗6个月效果不理想后，应尽早选择手术治疗。10多年来，中大医院在国内率先开展了多项微创脊柱外科手术，从最早的椎间盘镜微创手术到现在创伤最小的椎间孔镜的微创方式，积累了丰富的临床手术经验，吸引国内外患者近万人前来就医，国外医生也慕名前来进修学习。

吴小涛教授说，椎间孔镜微创技术是目前治疗腰椎疾病最微创的先进手术方式，创伤小、恢复快。椎间孔镜不破坏骨头与韧带，对神经根的干扰很小，手术后一天就可以下地活动。去年中大医院成功为105岁老人利用椎间孔镜完成了腰椎间盘突出手术，打破了此类手术的最高年纪记录。

据介绍，椎间孔镜手术时，患者侧躺或俯卧位，在X线的引导下，医生用一根空心针穿刺到病变的椎间盘位置，穿刺针的末端有摄像头，把手术位置的情形放大后，在显示器呈现出来，特制的手术钳等器械通过空心针进入手术位置，把突出来的椎间盘去除。

人文：微创技术与人文关怀并重

吴小涛教授指出，时代在发展，科技在进步，也许大多数人以为医生特别是手术医生已成为“制片人”，根据片子就可以完全了解病情，医生对患者之间沟通变得越来越少。其实不然，在椎间孔镜手术中，采取的是局麻的方式，术中，患者的意识是清楚的，医生一边手术一边与患者交流，根据患者的情况在术中采取相应的调整。由于骨科病人在围手术期都是疼痛的，医生根据患者的需求，合理用药，以病人为中心，关注病人的疼痛。

吴教授认为，医生和病人之间人文的关怀特别重要，但是并不代表先进的设备会改变医生的爱心，反而会进一步提高医生对手术的更科学化、更规范化、更精准化的追求，最终受益的是病人，使病人手术更安全，手术的效果更完美。

来源：龙虎网　　编辑：叶真