脂肪肝防治 别只盯着肝

　　不少人在体检时才查出自己有脂肪肝，加之轻度脂肪肝多无症状，很多人因此放松了对它的警惕。中山大学附属第一医院感染科主任钟碧慧教授提醒说，脂肪肝本身也许并不可怕，但它是个“报警器”，提示身体的代谢出了问题，很可能血脂、血糖、血压都高，突发心血管意外的风险也比普通人高。除了生活方式的干预外，如果病情较重者，有必要进行药物治疗。

　　肝出问题为何要查其他？

　　钟碧慧教授介绍说，绝大多数脂肪肝患者，特别是轻度、中度脂肪肝患者，并不会因为脂肪肝而有明显的不适，所以大多数脂肪肝都是在体检，或者因其他疾病就医检查时被发现的。

　　普通的B超检查即可筛查出脂肪肝，这种检查方式价格低廉，但是敏感性较差，对于轻度的脂肪肝可能出现漏诊。如果需要进一步更准确地诊断脂肪肝，医生可能会建议通过MR来做脂肪肝的定量检查。

　　一位脂肪肝患者首次在门诊就诊时，医生一般会给他开具不少其他的检查项目，包括肝功能、血脂、血糖、空腹胰岛素、血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率，甚至还有心电图、心脏超声、颈部双侧大血管超声等。部分患者感到不理解，甚至还认为医生在开“大检查”。钟碧慧解释，脂肪肝本身也许并不凶险，但它是个“报警器”，提示身体很可能有其他的代谢异常，医生开具这些检查是为了及时发现脂肪肝患者可能存在的其他异常，根据检查的结果进行系统的干预和治疗。

　　越早干预可逆概率越大

　　很多脂肪肝患者都关心，自己得了脂肪肝是否可逆。钟碧慧说，脂肪肝越早发现，越早开始干预，可逆的概率就越大，特别是轻度脂肪肝，可逆的机会还是很大的。

　　即使是中、重度脂肪肝也不是没有可逆的机会，不过需要患者有很强的意志力，在生活中注意控制饮食、加强运动，并坚持药物治疗，定期随访、监测。通过这些措施，是有可能从重度脂肪肝转为中度脂肪肝，再由中度脂肪肝向轻度脂肪转变。

　　少吃多动

　　就能治好脂肪肝？

　　很多人在体检中查出脂肪肝后，觉得不痛不痒无须理会。稍重视的人就在家中给自己“治疗”，这部分患者认为，脂肪肝不需要去医院，只要“管住嘴、迈开腿”(即控制饮食、加强运动)即可治好。

　　真的是这样吗？钟碧慧指出，这种说法有一定道理，但并不全对。对于轻度脂肪肝且没有合并其他代谢异常的患者，的确不主张药物治疗，通过饮食和运动控制好体重是干预的首选手段。对于体重超重的人，如果一下子要求他把体重降到理想体重，很多人会因为达不到而失去信心。医生一般会要求他们达到“有效体重减轻”，即将体重减轻10%，当达标后再向下一个目标努力——继续减轻体重的10%。

　　但是，对于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代谢异常的患者(目前的调查显示，50%的脂肪肝患者都合并有其他代谢异常问题)，不仅需要生活干预，还需要有针对性地进行药物治疗，如血糖高的则需要降血糖，血压高的需要降血压。

　　如何运动

　　要先咨询医生

　　自从“暴走妈妈”的新闻出来后，很多脂肪肝患者都纷纷仿效，制定高强度的运动计划，希望通过运动来治疗脂肪肝。钟碧慧提醒，运动对于脂肪肝的预防是有效的，对于轻度脂肪肝的逆转也有帮助，但如果病情较重或合并有其他代谢问题，如何进行运动，选择何种运动，都要先咨询医生后再进行，过于剧烈的运动并不适合这部分患者。

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　　频繁吃零食可致脂肪肝

　　荷兰阿姆斯特丹大学学术医疗中心一项新的研究显示，频繁进餐可引起肝内和腹部脂肪堆积加重。研究者将健康受试者随机分到高热量饮食组或正常热量饮食组，持续6周。高热量饮食组多余的热量主要来自高糖高脂饮食或单纯高糖饮食；与三餐一起进食或在三餐之间进食，从而增加了进餐量或进餐次数。研究发现，所有高热量饮食受试者体重指数有所增加，且增加幅度相似。此外，随着进餐频率增加，甘油三酯浓度明显上升。

　　研究人员指出，从该研究结果来看，如果人们每天保持一日三餐，尽量少吃零食，也许就可以减少非酒精性脂肪肝的发生几率。

　　查出患了脂肪肝之后，有些患者拒绝一切脂肪的摄入，只吃蔬菜和水果，不吃肉。这种不合理的饮食习惯有可能导致营养不良，反而会加重脂肪肝的症状。对付脂肪肝用饥饿疗法是非常有害的。因为，减肥是一个脂肪运动的过程，如果脂肪运动得过快、过猛，超出了机体的代谢能力，会使脂肪酸大量释放，反而进入肝脏、心脏等脏器并沉积下来，并可能使肝细胞坏死、肝功能受损。脂肪肝患者的确要减少油腻、高脂肪食品和甜食的摄入，但也不必彻底告别肉类，可以适当进食高蛋白饮食，以避免体内蛋白质的损耗，有利于肝细胞的修复与再生，防止肝细胞进一步受到损害。