不要小觑泡沫尿 24字“打油诗”教你“饮食治疗”肾病
【龙虎网报道】（通讯员 吕小林 吴倪娜）2016年3月10日上午08:30，江苏省人民医院肾内科“世界肾脏日----大型健康教育暨义诊”在江苏省人民医院5号楼阶梯教室如期举行。江苏省人民医院专家们向众多参与活动的慢性肾脏病患者传授了保护肾脏和治疗疾病的三大“招”：早发现早治疗、改善生活方式以及选择合适的治疗。
尿液泡沫多要当心 慢性肾脏病早发现早治疗
慢性肾脏病的不同阶段临床表现不同，早期可以无任何症状，或者仅有轻度乏力、浮肿、夜尿增多，尿中泡沫增多或者颜色异常。江苏省人民医院肾科主任、主任医师、邢昌赢教授强调，很多患者早期都会有泡沫尿的情况，但是这个现象也是最容易被患者忽视的。如果肉眼可见泡沫尿，并且冲洗时泡沫不能冲干净，就应该警惕了，这正是蛋白尿的典型表现。另外还有种情况也应该引起重视，那就是“爬坡高血压”。这种人一般血压不会忽高忽低，但是会像爬坡一样，慢慢升高，一般半年左右便成为了真正的高血压，但是这个过程比较缓慢，很多人没有高血压的常见症状如头晕啊、心跳加速等情况，也容易被忽视。
邢昌赢表示，一旦确诊为早期慢性肾脏病，患者也无需过多担心和害怕，尽早接受治疗和专科指导，对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病（如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等）进行及时有效地治疗，防慢性肾脏病肾功能进一步减退。
早期肾脏病可通过规范日常生活习惯、饮食治疗以及药物治疗来延缓病情进展。在日常生活中，患者应避免过度劳累，保证充足睡眠，避免情绪紧张，适度地运动。早期肾脏病患者还需注重治疗原发病和合并症，比如有高血压的患者应控制血压，有糖尿病的患者应控制血糖等等。原则上避免使用肾毒性药物，避免感染，积极控制贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。但需特别强调的一点是患者不应根据自己的判断服药，要咨询专业医生，选择合适药物，同时积极配合治疗。
肾脏是人体内天然的“筛子”，而慢性肾脏病患者由于自身“过滤”功能下降，无论是早期肾脏病患者还是终末期肾脏病患者，都很关注自身的饮食问题。对此，邢昌赢教授指出：慢性肾脏病患者应该接受饮食治疗，通过调整营养素的摄入，延缓慢性肾脏病的进展，提高自己的生活质量。
那么如何进行“饮食治疗”呢？邢昌赢教授表示，大家可以牢记一首“打油诗”：蛋白质，需计算；总热量，要合理；盐或钠，严控制；钾和磷，有节制。
对于慢性肾病患者来说，正确的低盐饮食相当重要。我们通常说的“低盐饮食”其实是属于限钠饮食的一种。钠摄入过多会造成高血压，加重心脏负担。根据世界卫生组织发表的新指南，正常成年人每天钠摄取量应低于2000毫克，即食盐摄取量应低于5克，慢性肾脏病3—5期患者每天的食盐摄入量应低于3克。曾有相关调查显示，南京人平均每天盐的食入量最高居然高达12-16克，这类人群最好也要把自己的摄入量减一减。
怎么减呢？邢昌赢教授表示，方法很简单，就是慢慢减掉，例如第一个月坚持，每天放盐的时候减少为原来的一半，比如喜欢放2勺子盐的，就减为1勺子。过一两个月适应了口味的变化后再减半，这样一般都能达标。同时他也指出，当医生告知需要低盐饮食后，有些患者能很严格遵照医嘱饮食限盐，甚至数年不变。这些患者应当注意的是，要随病情变化和实际情况调整钠量，也不可一味地一成不变。 因此，当病情或治疗方式有变化时最好咨询医生，以明确饮食是否需要做出相应调整。除此之外，还应根据患者食量合理选用食物，有时为了增加患者食欲或改善营养状况，食量少者可适当放宽食物选择范围。
除了低盐饮食外，邢昌赢教授还特别指出，大家在吃东西时一定要牢记越是味道鲜美的食物其磷和嘌呤的含量也越高，所以大家在吃这些食物时一定要控制好量。具体来说，磷的摄入:建议低磷饮食<1000mg,应限制酵母,全麦类,内脏,蛋黄,牛奶,豆类及坚果类。肉类先用水煮捞煎后去汤汁食用,这样可去除部分磷。二是低嘌呤饮食：高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(如鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙丁鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。三是多喝水，红茶最好，使24小时尿量达到2000-2500ml，大家不用担心排尿多对肾功能不好，其实正常人排尿多是帮肾脏减负，如果每天尿量少于1000ml就一定要当心了。四是肾功能衰竭期需要限制钾的摄入。五是防止肾结石：可以食用富含柠檬酸的食物。
除此以外，邢昌赢教授还建议，慢性肾脏病患者可以适当锻炼，但是需要提醒的是，水肿严重者需要休息为主，其它情况多数患者均可以进行轻、中体力的活动。同时还要预防和治疗感染，平时可以锻炼身体、有感染应及时治疗。可以在医生指导下，适量服用增加抵抗力的中成药等，比如归脾丸、百令胶囊、贞芪颗粒等。但是尽量不要用对肾脏有害的药物或者过敏的药物。
选择合适治疗：因人而异，按需选择
据邢昌赢教授介绍，慢性肾脏病进展后可能导致肾衰竭，患者体内毒素与多余的水分无法排出。毒素在体内蓄积后会导致一系列临床症状，称为终末期肾脏病（又称尿毒症）。根据最新统计，在我国每100位慢性肾脏病患者中就会有1位最后变成尿毒症患者。此时患者需接受肾脏替代治疗，否则将会出现一系列临床并发症，甚至危及患者生命。
邢昌赢教授表示，慢性肾脏病是严重的公共卫生问题。对慢性肾脏病的患者，需尽早转至肾脏疾病专科就诊，由肾内科专科医师、营养师、药理师共同对患者实施一体化治疗，包括透析前患者教育、营养与饮食指导、以及用药指导。终末期肾脏病的患者需接受肾脏替代治疗，包括腹膜透析，血液透析和肾移植。前两种治疗方式各有利弊，血液透析必须在医院进行，依赖医疗资源，依赖患者具有良好的血管通路，但血液透析对容量的控制具有一定优势，对高龄及并发症较多的患者有利。腹膜透析为家庭化治疗方式，有利于保护残余肾功能，使用腹透机进行自动腹膜透析(APD) 可在夜间进行，可为一些有工作需求的患者提供便利，然而，腹膜透析的患者需要有较好的家庭支持及自我管理能力。在适当的时机，血液透析与腹膜透析可以相互转换。最后，肾移植也是患者可以选择的治疗方式，能更好地改善患者的生活质量。
来源：龙虎网 编辑：于倩