第三代生物人工肝在鼓楼医院临床应用获得成功

　　“就像苹果手机4S后又来了5S、6S，随着研究不断推进，生物人工肝支持系统也在不断更新，第三代生物人工肝的临床应用近日获得成功。”昨天，鼓楼医院肝胆外科带头人丁义涛教授宣布，该院这项处于国际前沿的新研究将为更多肝衰患者赢得与死神赛跑的时间，依靠这一生物人工肝，部分患者的衰竭肝脏甚至可以获得“再生”机会。

　　40多年乙肝患者命悬一线，“人工肝”为其保命

　　今年61岁的钟女士目前正住在鼓楼医院普外科，脸色蜡黄，说话有气无力，“别看现在这样，比刚进院的时候好多了。”鼓楼医院普外科副主任施晓雷昨介绍，钟女士已有40多年的乙肝病史，多次出现尿黄肤黄眼黄的症状，每次均采用药物进行保肝治疗，好转后停药。7年前发现肝硬化，去年9月，钟女士吃硬质食物后发生食管胃底静脉曲张破裂出血，后在鼓楼医院做了脾脏切除+联合断流术，术后恢复良好。可好景不长，去年12月，钟女士再次出现全身乏力、浮肿、尿黄，被诊断为肝功能衰竭。

　　“如果没有新的治疗办法，她的生命时限也许只有几天。”施晓雷告诉记者，和患者家属沟通后，专家组决定采用鼓楼医院自主研发的“基于人源性hiHep细胞的新型生物人工肝支持系统”对患者进行治疗。当天，经过3个小时的治疗后，患者自我感觉好转，无任何不良反应发生。生化指标、肝功能和凝血指标逐渐好转，度过了危险期。

　　“这标志着我国首次自行研发成功人源性细胞构建的生物人工肝，在临床上应用获得成功。”丁义涛教授昨表示。

　　前两代人工肝细胞源于猪，第三代细胞从人体提取

　　据介绍，生物人工肝支持系统是治疗肝衰竭有效的方法之一，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能。“说白了，就像肾衰患者接受血透一样。”丁义涛教授告诉记者，自1998年开始，其率领的团队先后完成了第一代、第二代生物人工肝的研发，此次临床应用成功的为第三代，“生物人工肝的‘更新’就如苹果手机换代一样，一代比一代进步。”生物人工肝需要大量有功能的肝细胞，限于技术等原因，国际上常用的细胞还是异种细胞，该院前两代人工生物肝的“肝细胞”都来源于猪。而第三代是从人体的皮肤、脂肪等相关组织中提取细胞，重新编程为hiHep细胞，这一细胞能表达肝脏特异基因，在体外可以增殖，并且具有成熟肝细胞的相关功能，包括分泌血清白蛋白、积累糖原、代谢药物等。将hiHep细胞移植到病人体内，其可成功整合到病人肝脏中发挥功能。“相较于前两代，第三代生物人工肝的安全性、适应性更强，在细胞移植时可避免免疫排斥反应。”

　　生物人工肝可让部分衰竭肝脏“重生”

　　“肝移植是治疗肝衰竭最有效方法，但面临供肝短缺难题。”鼓楼医院普外科教授吴亚夫告诉记者，最新数据显示，我国乙肝病毒携带者超过1亿，每年新发的因各种肝病导致的重症肝病人数达100万。每天仅在鼓楼医院肝胆移植中心等待换肝的就有100多人，但去年只有30多人幸运地等到了供肝。“用生物人工肝支持系统，其实是为那些等待移植的肝衰患者创造更多机会，有的人甚至在等待过程中‘获得重生’。”吴亚夫告诉记者，肝脏所承担的相关功能由生物人工肝支持系统“肩负”后，“濒临停转”的肝脏就会得到休息和恢复，此时好的肝细胞就会在“修身养性”中再生。所有的肝病到达肝功能衰竭阶段，都可以采用人工肝治疗。

　　记者了解到，由于生物人工肝替代肝脏功能的时间有限，患者往往需要接受无限次的治疗。

　　“未来或将形成‘人源性肝细胞库’，广泛应用于临床。”施晓雷预测，随着技术再进步，未来每个人或许都可以拿点脂肪组织出来，组合成人源性肝细胞储存在库中，一旦肝脏有疾病就可以拿出来用。（顾小萍 柳辉艳 王娟）