20种日间手术将按病种收费 公立医院诊察费入医保

　　中国江苏网10月28日讯 省人社、财政、卫计、物价等四部门日前联合下发《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》，要求在12月31日前，全省各地都要按要求实施日间手术按病种收付费。此次纳入日间手术的病种，在前期试点的12个基础上新增了8个病种，1个手术方式，共计20个病种。

　　20个病种纳入日间手术

　　扬州在2013年曾确定苏北人民医院、仪征市人民医院为日间手术试点医院，对老年性白内障、血栓性外痔等12个日间手术病种实行按病种收付费，收费标准暂按省定指导价执行。

　　根据“通知”精神，此次纳入日间手术的共计20个病种，如：老年性白内障、血栓性外痔、结直肠息肉等。随着医疗条件的成熟，基本实现当天手术当天回家，方便患者又省钱。

　　此外，省人社、财政、卫计、物价等部门鼓励各地扩展病种数量。

　　按病种付费不再收其他费用

　　与“通知”一同下发的还有《20个日间手术按病种收付费参考费用标准》。如，常见的“老年性白内障超声乳化摘除术”，费用为3600元；“腹股沟疝修补术(小儿)”，费用为3600元。

　　据悉，日间手术病种费用标准包含从门诊到接受规范化诊疗后出院，整个过程中所发生的术前检查、手术、药品、麻醉、护理以及术后随访等所有费用，不再分项目收费。

　　“通知”要求各省辖市医保部门要以病种收付费参考标准为基础，结合前三年医疗费用数据，按照实际临床路径，考虑当地经济发展水平和基金承受能力，确定病种结算费用标准。定点医疗机构要实行首诊医生负责制，不得采用让参保患者外购药品等方式转嫁医疗费用。

　　公立医院“诊察费”纳入医保

　　省人社部门还配套下发《关于将城市公立医院诊察费纳入基本医疗保险支付范围的通知》，要求将公立医院实现医药价格综合改革、取消药品加成后，对公立医疗卫生机构原挂号费、普通门诊诊查费及急诊挂号费等优化后设立的新的诊疗服务收费项目，即“诊察费”纳入基本医保支付范围。

　　“通知”要求全省各地统筹考虑实施基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构“一般诊疗费”和公立医院“诊察费”的医保报销政策，结合当地医保基金承受能力和推进分级诊疗制度建设的要求，将公立医院“诊察费”纳入基本医保基金支付范围，合理确定“诊察费”的医保支付标准，并按医疗保险政策规定予以支付。实施“诊察费”政策后，对门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗过程中不再收取诊察费。

　　目前，我市试点的12个日间手术病种职工医保、居民医保参保患者实际报销比例高于原住院手术的报销比例，且二级医院职工医保、居民医保患者实际报销比例分别不低于我市收费标准的82%、62%，三级医院职工医保、居民医保患者实际报销比例分别不低于我市收费标准的80%、60%。

　　记者古月

　　您需要知道

　　什么是“日间手术”？

　　24时内完成入院、检查、手术、出院

　　“日间手术”是目前国外比较流行的新型治疗模式，原本需要住院实施手术的患者于当日来院，做完手术，经短暂观察和恢复后，患者身体各项指标达到一定标准，原则上就可在入住后的24小时内出院。

　　哪20个病种纳入试点？

　　血栓性外痔等20个病种

　　血栓性外痔、结直肠息肉、乳腺纤维腺瘤、老年性白内障、斜视、声带良性肿物、耳前瘘管、包茎包皮过长反复感染、膀胱及尿道结石、慢性尿滞留、输尿管结石、腹股沟疝、乳腺良性肿块、大隐静脉曲张、慢性胆囊炎胆囊结石、体表肿块、输尿管开口囊肿、头皮肿块、膀胱结石、膀胱肿瘤。