破解“以药养医”公立医院回归“本位”

　　地 点：

　　特邀嘉宾：

　　主持 人：

　　新华报业传媒集团北京演播室

　　全国人大代表、江苏省卫生计生委主任王咏红；

　　全国人大代表、江苏省人民医院胰腺中心主任苗毅

　　新华日报科教卫部副主任、高级记者沈峥嵘

　　医疗卫生关系千家万户，也一直是全国两会关注热点。2015年对于江苏的医疗卫生界来说是个特殊年份，江苏作为全国4个率先进行省级综合医改试点省份之一，医改迈向纵深。今天我们有幸邀请到来自江苏医卫领域的全国人大代表，聊一聊城市公立医院改革的话题。

　　取消药品加成百姓受益

　　主持人：去年10月底，江苏的城市公立医院改革全面启动，统一实施药品零差率销售和医疗服务价格调整。这意味着医改迈入深水区。请问王主任，改革的动因和初衷是什么？

　　王咏红：长期以来，由于政府投入不足，加之医疗服务收费价格低，药品加成收入成了医院补偿的主要渠道，这种补偿机制导致医院开的药越多、越贵收入就越多，增加了群众负担。“以药补医”这个“毒瘤”必须要切除。取消药品加成后，医院通过省药品平台采购的每一颗药，进价是多少，配给患者还是多少，医院不再从中赚取一分钱的差价，这样可以有效降低群众药品费用负担。

　　主持人：过去几年，公立医院改革在县级，基层老百姓看病的成本有所降低。现在，城市公立医院也取消药品加成，苗主任您作为城市公立医院的外科主任，您怎么看待这样的改革？

　　苗毅：药品加成的形成有历史原因，如今取消药品加成能更好地体现公立医疗机构的公益性，最直接的就是老百姓的部分药物的药费会降低，会减轻一些负担。对医院来说，取消药品加成是医务工作的正确归位，也会更好地引导医生潜心钻研业务，提供更好的医疗服务，从中体现社会价值，这更符合医生的职业精神，使他们得到应有的尊重。

　　提高四级手术价格

　　体现医务工作者应有价值

　　就在全国两会召开前的2月中旬，南京市公布57家公立医院实施的138项四级手术价格，最高涨幅可达75%，这也是取消药品加成后在医疗服务定价方面迈出的坚实步伐。

　　主持人：请问王主任，您如何看待四级手术的价格上涨？

　　王咏红：医疗技术价格整体偏低是多年没有解决的问题。去年，我们对医疗服务价格进行结构性调整，有升有降，提高了部分医疗服务价格，降低了大型设备检查价格。比如，四级手术难度大、手术过程复杂、风险高，肿瘤的根治切除，往往需要十多人配合完成，但收费价格一直很低。逐步提高技术劳务价格，有利于引导医院、医生把精力集中到提高水平上来，更好地为群众提供优质医疗服务。

　　主持人：苗主任，您如何看待这次改革涉及的四级手术费用上涨？

　　苗毅：这次改革也特别强调调整医疗服务价格，我还是重复一句，这体现了理性的回归，回归到这个事物的本质。因为一个医院或者是一个医生，他所得到的报酬或者他的收入，应该取决于他在这个职业里提供的技术服务、给社会创造的财富，这样才真正体现这个职业的价值。

　　坚持公益性政府补偿需到位

　　主持人：苗主任对城市公立医院改革回归公益性本位，政府如何完善补偿机制有什么建议？

　　苗毅：全部取消药品加成，将公立医院补偿由原来服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道，使公立医院真正实现公益性回归。这一转变需要政府的财政支持。改革不是孤立的，我记得去年初江苏省卫生计生委部署的时候就说是八个同步，配套改革。

　　主持人：王主任，您能不能和我们说说政府投入的具体情况？

　　王咏红：去年，省级财政投入81.98亿元，比2014年增长20.5%。今年，省级预算已经安排了103.9亿元，又比2015年增长26.7%。省委省政府已经明确，接下来，全省都要进一步调整支出结构，对卫生计生投入的增幅，每年保持在20%以上，确保到2017年达到1000亿元左右。

　　主持人：过去一年的省级综合医改试点面广量大，江苏省在分级诊疗、公立医院改革、发展非公立医疗机构等8个方面先行先试，城市公立医院改革只是其中一个部分。医改释放红利，受益的是广大患者；医改不是一蹴而就的，而是在逐步深入中逐步理顺关系逐步破解难题；医改何去何从，建言献策是为了推动它稳稳走好。新华报业全媒体记者沈峥嵘