如何让百姓不再为看病难犯愁？代表委员开出这些“良方”
交汇点讯 医疗卫生关系千家万户，也一直是两会关注热点。2018年江苏省两会的政府工作报告上，提出了“深入推进‘健康江苏’建设”。如何推进“健康江苏”早日实现，让百姓不再为看病难而犯愁呢？两会代表委员热议中开出了不少“良方”。
基层医疗的短板需补齐
急诊量井喷，一天涌入上百个“小病号”、“老哮喘”，每到流感、哮喘高峰期，综合性医院就进入“战备模式”。“急诊室和病房区的医生会建一个临时微信群，就是为了方便‘跨科室’地收治患者。”省人大代表，淮安第一医院大内科副主任、消化内科主任杨晓钟用最近几天的现场场景举例说，导致这种“井喷”式就诊者的最大根源在于目前医疗资源分配不均，老百姓对基层医院缺少信心，能在家门口解决的常见病却舍近求远找三甲医院。
对于今年政府工作报告中提到的“加强全科医生的队伍健康”，杨晓钟深表认同。“加强对全科医生的培训，能提升整体医疗水平，提高医改中‘分级诊疗’的效果。”杨晓钟表示，目前全省已开展全科医生的规范化培训，基层医生走进三甲医院各病房科室接受培训，强化基层医院队伍，有利于增强患者对基层医院的信赖。
实施基层首诊制度，建立分级诊疗体系，是当前深化医疗卫生体制改革的一项重大举措。省政协委员、农工党南通市委主委，南通市卫计委副主任陈宋义说，目前，基层医疗卫生需求较高，但基层首诊制度认知水平偏低，基层医疗卫生资源供应不足，医保相关政策引导作用有限，上级医院与基层医疗机构还存在着竞争关系，造成只上转、不下转的单向转诊局面。“建议基层医疗机构要转变服务策略找准定位，不要盲目与大医院进行竞争，要以开展家庭医生签约服务为切入点，主动为居民提供医疗卫生服务。”
“‘健康江苏’建设中，最重要的就是做好基层卫生人才‘强基工程’。”省人大代表，高邮市人民医院监察室主任、门诊部主任乔来娣说，和其他行业相比，培养医生的培养周期特别长，一位外科医生成熟需要五到十年时间，当前基层医生所面临的压力并不小，“如何保护和调动医务人员积极性，是医改过程中值得关注的事情。要进一步健全医务人员绩效考核制度，要健全医务人员培训培养制度，要多关注医务人员的心理健康建设。让优秀的医生能够在基层留下来，在基层培养起来。”
制度保障和政策引导不可或缺
近些年，江苏医改取得了不小进展，但还只能算是阶段性的成果。多位代表委员“问诊开方”，呼吁跟上法律、制度建设和政策导向。
“政府要加大宏观调控力度，对精准医疗产业进行重新布局与合理配置，加大人才特别是综合病理人才引进和培养力度，优先发展细胞免疫治疗领域。”省政协委员、农工党泰州市委主委、泰州市卫计委副主任黄立红说，江苏34家获得资质的第三方医学独立实验室没有1家进入行业前30位。“建议对有资质有能力的医疗机构进一步开放LDT注册审批，政策性引导促进企业与医疗机构和体检机构的合作，精准医疗产业成为江苏的新名片。”
目前执业医师多点执业，在立法层面尚没有一套行之有效的法律和规范来管理。“多点执业涉及管理部门、医院、医师和患者以及家属，相关配套实施细则的缺失，造成了多点执业落地管理的真空期。”省政协委员、农工党无锡市委主委、无锡市卫计委副主任韩晓枫建议，医师多点执业，应设置一定的门槛，防止市场混乱，鱼目混珠。“结合国外和国内试点经验，通常执业五年以上的医师，并取得一定的职称，才符合医疗市场上稀缺医疗资源的范畴，此外还应当规范医师非主执业机构的工作时间等。”
今年的政府工作报告中，特别提到了“传承发展中医药事业”，这让省人大代表、兴化市中医院党总支副书记朱杰尤感振奋。但另一方面，他也呼吁加快配套政策配套，“中医临床是一种独特的个性化的治疗模式，流派纷呈，且有地域特点，而中医规培过于同质化，使得其个性化的优势不易发挥出来。建议补充规培文件要求，顶层规定新入职的医学生，首先在本单位供职一年以上，再进入规培流程。其次，实行多点、双向规培，不仅仅有三级医院整体意义上的规培基地，也要有二级医院的局部优势科室、名医工作室作为规培流动站，三级医院送出的规培生可以选择二级医院，甚至乡镇医院、卫生室。在农村更有中医的用武之地，也是中医成才的必由之路。”
互联网和医疗融合是大势所趋
当然，互联网技术对医疗领域的介入，有助于推动医疗服务行业的升级改造，为看病难、看病贵的难题提供新的解决方案。
“目前，江苏的‘互联网+医疗’服务与广大人民群众对医疗服务的新需求相比较，还存在不足。”省政协委员、农工党镇江市委主委、镇江市第一人民医院常务副院长蒋鹏程说，今年农工党提出的一项集体提案，就是希望更多的人能够享受远程医疗服务。“这项产业已经初具规模，但产业发展水平不高，比如苏州‘互联网+医疗’年总产值超过50亿元，仅次于北京和上海，但至今也还没有在国内具有较大影响的网上医疗平台，部分医疗企业的产品与实际需求脱节，难以打开市场。”
蒋鹏程建议，完善“互联网+医疗”服务体系,需尽快制定“互联网+医疗”发展规划，进一步整合区域医疗卫生服务资源，建好区域人口健康信息平台，形成全省统一的电子病历数据库、电子健康档案数据库和全员人口数据库等三大基础数据库，以此为支撑推动各种互联网+医疗的应用。“要打破部门壁垒，真正实现数据共享和信息互认。”
互联网、大数据和人工智能等高新科技的发展，也深刻影响着医药产业，并为推进“健康江苏”带来机遇。“通过引入先进物联网技术，整合优质资源，可以支持江苏的医疗卫生体系改革与基层医疗能力的提升。”省政协委员、阿斯利康全球执行副总裁国际业务部及中国总裁王磊介绍说，人工智能已能较为成熟地运用于“读片诊断”等辅助诊疗系统方面，“近日，阿斯利康与无锡市卫计委、中国心血管健康联盟签署战略合作协议，在物联网技术支持下共同打造了全国首个国家胸痛中心全市模式。”
当前，患者需要的已不仅仅是优质的药物，深化医药卫生体制改革下的江苏更需要一个覆盖预防、诊断、治疗、康复等所有环节的全方位疾病管理方案。王磊提到一个值得关注的弊病，那就是医院间的信息壁垒有待打通。“患者每次到医院就医都是一张‘新面孔’，他的病历无法追踪，这就造成了分级诊疗的不连贯。提高患者随访质量，提高治疗效果，也需要物联网等信息化技术的支撑。”
交汇点记者 王拓 杨频萍 王梦然
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编辑：莫小羽
