常被忽略的麻醉医生 手术台上的生命守护者

　　中国江苏网12月30日讯 近期连续发生的多起医生猝死事件，让公众开始关注医生“过劳”现象，而一向被忽视的麻醉科医生也成为关注的焦点。其实，医疗行业有着这样的说法：外科医生是治病的，麻醉医生是保命的。那么，麻醉医生究竟是什么样？他们的一天又是怎样度过的？

　　12月19日7时30分，市第一人民医院急诊大楼三楼，麻醉医生们陆续换上深绿色的工作服，前往办公室参加每天7时50分开始的早交接班会。简短的早会后，笔者跟随麻醉科副主任武勇开始一天的体验，揭开这一群体的神秘面纱。

　　忙碌穿梭于多个手术室

　　“今天，我要带着两名年轻麻醉医生，在12号手术室和13号手术室负责7台腔镜全麻手术。”武勇径直走向13号手术室，一边准备所需药品和插管等器械，一边给笔者介绍。13号手术室安排的3台手术和12号手术室安排的4台手术同时进行，他将在两个手术室间来回穿梭，随时指导协助两名年轻的麻醉医生。

　　武勇走进13号手术室，与病人亲切地打招呼，核对姓名、手术部位，当天，这位右肾长有肿瘤的病人将接受“腔镜下右肾部分切除术”。武勇指导朱品穿刺手腕部桡动脉一针见血，连接上各种监测线路导管，心电、呼吸、血氧等各种监测仪器、麻醉信息系统、腔镜视频等设备瞬时响起了此起彼伏的滴滴声，仿佛在奏响手术成功曲的前奏。

　　“深呼吸，不用紧张，马上就能睡着了。”8时45分，武勇轻声引导病人，准备进行麻醉诱导。第一管麻醉药轻轻推进体内，病人慢慢进入睡眠状态。13号手术室诱导麻醉结束后，武勇赶紧来到隔壁12号手术室，指导年轻医生朱品为这一手术室的病人实施可视喉镜下插管，看着朱品给病人顺利插管后，武勇又赶紧回到13号手术室。

　　病人进行的是右肾肿瘤微创切除手术，武勇要给病人多做些准备，提前进行右颈内静脉穿刺插管。“腔内微创手术，可能会有误伤大血管的风险，提前实施静脉穿刺插管，可以为抢救赢得宝贵时间。”武勇说，作为麻醉医生，他们要把手术考虑得更全面、更周到。

　　9时44分，病人右肾部位的肿瘤完全剥离，在切除、缝合等一系列手术操作之后，10时06分，手术顺利完成。外科医生下台后拍拍武勇的肩膀说：“谢谢，今天麻醉深度正好，术中操作容易多了。”

　　紧张一顿午饭吃了两次

　　麻醉状态是一种介乎生与死之间的状态。当用麻醉药物使病人“睡着”以后，生命就表现为监护仪上的心电图、血压、血氧……而这些数据，则是麻醉医生守护生命的重要依据，每个数字或图形的变化都牵动着他们的心，随时需要做出正确的处理。

　　“手术期间，病人的病情瞬息万变，稍有疏忽就会酿成无法挽回的悲剧。”武勇说，麻醉并不仅仅是打一针的事，他们更重要的工作，在于处理各种突发状况和病人生命体征的观察。这其间，麻醉医生还要和外科医生不断沟通，因为手术开始、结束或者发生突然刺激时，麻醉医生都要根据具体情况调整麻醉药量。

　　11时20分，武勇确认一切正常，在病人手术交接记录单上签字。把病人送去病房后已经到了午饭时间，武勇领来食堂送来的午餐，刚打开饭盒，还没吃上一口，就被叫去了12号手术室。

　　“这位病人70岁了，血压有点高。”年轻的麻醉师修明宇汇报病人的情况。有着20多年麻醉经验的武勇，指导修明宇给老人进行了诱导麻醉，并叮嘱他一定要密切观察血压变动。

　　做完这些后，武勇继续吃着剩下的午饭。10分钟匆匆“扒拉”完已经凉了的盒饭后，武勇没有休息片刻，就来到12号手术室。此时正在进行的是全子宫和双附件切除手术，病人已70岁高龄，并患有高血压。

　　武勇说，麻醉中血压升高容易出现脑溢血、心脏衰竭、出血量增加等突发情况，血压偏低容易出现梗塞面积扩大、脏器供血不足等突发情况。不断查看病人实时血压监测，武勇调整麻醉药量，病人的情况慢慢好转，心跳、血压都恢复了正常水平。此时，武勇才放心去13号手术室查看另一位病人。

　　辛苦一天休息不足一小时

　　手术期间，武勇一直在两个手术室之间来回穿梭，到11时，他已站立了三四个小时，略显疲惫。笔者跟随体验，也已经站得双腿发麻，且因为手术室温度较高，加上口罩捂得严实，感觉胸闷气短、头发晕，但是，麻醉医生们依然不能休息，因为还有5台手术等待他们。

　　“你们不累吗？这里有板凳，你们怎么不坐下？”武勇笑着回答说：“这么多年已经习惯了，手术期间，麻醉医生需要全面监控病人的各项体征，遇到突发情况，要紧急处理，坐着容易放松警惕。”

　　时针指向14时，已经站立了近7个小时的武勇，在观察手术的过程中，不时更换站姿，减轻腿部的不适。直到17时30分，手术顺利结束后，武勇也没时间坐下休息，匆匆喝杯水后，又立刻到病房访视手术病人，提前了解病情，以做好次日的手术准备工作。

　　麻醉科主任赵志斌告诉笔者，市一院平均每天要开展70多台手术，最多时近110台，而科室总共只有32名麻醉医生。麻醉医生每天早晨7时30分左右就要到岗，一直要做到手术室的手术全部结束为止。年轻医师还要参加每天科内组织的半小时晨课学习，有时自己的手术做完，还要去支援别人，晚上七八点下班是常事，遇到突发大型抢救，随时要从家中赶来。

　　工作量大，压力也大。比起医院里的其他人员，麻醉科医生的压力更大，因为他们接触的是病人整个就诊过程中病情变化最大、风险最高、最容易发生问题的手术环节，外科医生在开刀，麻醉科医生要负责观察处理随时随地的病情变化。另外，全院的心肺复苏抢救、无痛分娩、无痛内镜检查等也少不了麻醉科医生的身影，病人命悬一线的时刻，冲在最前锋的一群人中也少不了那一抹深绿色。(袁春梅 江荣)