20种病一天出院 江苏力推日间手术按病种收费

　　当天住院，当天手术，从住院到出院，24小时内搞定，不占用医疗资源，医保还能帮患者多报销。昨天，现代快报记者从江苏省医保中心获悉，今年省人社厅要求各地在前期试点的基础上普遍开展日间手术按病种收付费，省里推荐了20种常见手术，病人可在入住后的24小时内出院，还能实现至少80%的医保报销。

　　20个日间手术按病种收付费参考费用标准

　　日间手术病种 除外 收费项目 计价 参考费用 手术方式 麻醉方式

　　内容 等级 单位 标准(元)

　　血栓性外痔 乙 例 4000 血栓性外痔切除术 硬膜外麻醉

　　结、直肠息肉 乙 例 4200 大肠息肉摘除术 硬膜外麻醉

　　乳腺纤维腺瘤 乙 例 3900 乳腺纤维腺瘤切除术 局部浸润麻醉

　　老年性白内障 晶体 乙 例 3600 白内障超声乳化摘除术 表面麻醉

　　斜视 乙 例 3300 眼外肌移位术 局部浸润麻醉

　　斜视 乙 例 4600 眼外肌移位术 全身麻醉

　　声带良性肿物(息肉、小结) 乙 单侧 3500 经直达喉镜喉肿物切除术 局部浸润麻醉

　　声带良性肿物(息肉、小结) 乙 单侧 5900 经直达喉镜喉肿物切除术 全身麻醉

　　耳前瘘管 乙 例 1200 耳前瘘管切除术 局部浸润麻醉

　　耳前瘘管 乙 例 4200 耳前瘘管切除术 全身麻醉

　　包茎、包皮过长反复感染 乙 例 1500 包皮环切术 局部浸润麻醉

　　膀胱及尿道结石 乙 例 4200 经尿道膀胱碎石取石术 硬膜外麻醉

　　膀胱及尿道结石 乙 例 2100 膀胱镜尿道镜检查术 硬膜外麻醉

　　慢性尿滞留 乙 例 2000 膀胱穿刺造瘘术 局部浸润麻醉

　　输尿管结石 乙 例 7500 输尿管镜下取石术 全身麻醉

　　不复杂的输尿管结石 乙 例 6900 输尿管镜下钬激光碎石术 局部浸润麻醉

　　腹股沟疝(成人) 补片 乙 例 3800 腹股沟疝修补术 全身麻醉

　　腹股沟疝(小儿) 补片 乙 例 3600 腹股沟疝修补术 全身麻醉

　　乳腺良性肿块 乙 例 2800 乳腺良性肿物切除术 局部浸润麻醉

　　大隐静脉曲张 乙 例 9000 大隐静脉曲张剥脱术 硬膜外麻醉

　　慢性胆囊炎、胆囊结石 乙 例 10000 腹腔镜胆囊切除术 全身麻醉

　　体表肿块 乙 例 2400 体表肿物切除术 局部浸润麻醉

　　输尿管开口囊肿 乙 例 6800 膀胱镜镜下输尿管开口囊肿电切术 全身麻醉

　　头皮肿块 乙 例 1800 头皮肿物切除术 局部浸润麻醉

　　膀胱结石 乙 例 4100 经尿道膀胱取石术 全身麻醉

　　膀胱肿瘤 乙 例 4700 经尿道膀胱肿瘤电切术 全身麻醉

　　江苏“日间手术”病种扩容至20个

　　生了病需住院手术，却没有床位，终于等来了床位又要等医院安排手术，患者在病床上一等就是好几天，这在不少大医院很常见。为了缓解群众看病难、看病贵的难题，江苏推出了“日间手术”。

　　省推荐的这20个病种为：

　　血栓性外痔、结直肠息肉、乳腺纤维腺瘤、老年性白内障、斜视、声带良性肿物、耳前瘘管、包茎包皮过长反复感染、膀胱及尿道结石、慢性尿滞留、输尿管结石、腹股沟疝、乳腺良性肿块、大隐静脉曲张、慢性胆囊炎胆囊结石、体表肿块、输尿管开口囊肿、头皮肿块、膀胱结石、膀胱肿瘤。

　　除省推荐病种外，鼓励各地结合本地实际，选择已制定临床路径或诊疗规范、并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的病种，积极开展日间手术按病种收付费，进一步扩展病种数量。现代快报记者了解到，目前常州、徐州等地，已扩展了一定数量的病种。

　　按病种打包收费，不再收其他费用

　　据悉，日间手术病种费用标准包含从门诊到接受规范化诊疗后出院，整个过程中所发生的术前检查、手术、药品、麻醉、护理以及术后随访等所有费用，不再分项目收费，即“打包价”。

　　比如膀胱结石，手术方式是经尿道膀胱取石，需要全身麻醉，省定的参考费用标准是4100元。

　　“这个价格是我们结合前三年医疗费用数据，按照实际临床路径测算出来的，各地可以以参考标准为基础，合理确定当地的病种结算费用标准。”省医保中心有关负责人说，医院不得采用让参保患者外购药品等方式转嫁医疗费用。

　　不再设住院起付线，患者负担降低

　　日间手术在医保报销方面还有更大利好：原则上职工医保和居民医保患者实际报销比例不低于医保结算费用标准的80%和70%；为鼓励和引导参保人员到基层医疗机构就医，在二级及以下医疗机构开展日间手术按病种收付费的，参保人员个人实际负担比例应低于三级医疗机构的水平。

　　以老年性白内障手术为例：

　　居民医保参保人冷某，今年4月12日因老年性白内障住院治疗，符合日间手术条件并选择了按病种收付费结算。本次住院总费用5600元，其中人工晶体2000元。老年性白内障日间手术(人工晶体除外)收付费标准为3600元，居民医保支付70%，另外人工晶体也免起付标准，医保支付59.5%，医保共计支付3710元，个人自付1890元，个人负担比例为33.8%。

　　如果按普通住院结算，费用约8650元，因为有住院起付标准，医保基金支付约5050元，个人要自付约3600元，个人负担比为41.6%。

　　以上案例说明，实施日间手术按病种收付费，最大的好处是不再设立住院起付线，这也意味着患者的付费标准更低，负担下降使患者负担降低。同时也减少了医保基金支出，促进了医疗机构自觉降低成本，缩短平均住院天数，提高了床位周转率。(项凤华）