甲状腺微癌诊断与治疗有了专家共识

　　近年来，甲状腺乳头状癌发病率呈全球化升高趋势，而且是发病率增长最快的实体肿瘤之一，在我国已居女性恶性肿瘤发病率第5位，在韩国甚至居女性恶性肿瘤发病率第1位，随着疾病谱的改变，乳头状癌发病率还有继续升高的趋势。2014年世界卫生组织(WHO)公布的全球癌症报告指出甲状腺癌新发病例中＞50%为甲状腺微小乳头状癌(PTMC)。

　　因此，PTMC在国内许多临床中心占据甲状腺癌治疗的重要权重，这与近年来检诊技术水平的提高和仪器分辨率的提升密不可分。PTMC的临床问题也就自然成为专业学者必须面对和解决的“重中之重”,也给更多的人群带来了困扰。近几年，国内外一些研究提出了对于PTMC的“过度诊断”甚至“过度治疗”的观点，使得PTMC诊疗规范成为业内和社会的关注焦点。虽然部分PTMC长期惰性，但目前其仅仅是按大小来定义，并不意味着在侵袭力、转移能力等方面“微小”。

　　由于争论较多且需要更多的专业研究和积累，国内外专业组织目前对于PTMC的诊治尚无统一的标准。为进一步提高我国PTMC的诊治水平，为PTMC提供更加合理及规范的诊治方案，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会首任主任委员高明教授牵头学会的专家就目前PTMC的诊治现状联合制定了2016版中国《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》，内容涵盖外科、病理、影像、内分泌、核医学等专业领域，结合近年来PTMC领域的最新临床研究成果和国内的实际情况达成该共识。高明指出，微小癌并不见得都是早期癌或低危害癌，其中有50%-60%手术时已经出现了淋巴结转移，是否需要手术，需要在外科医生的引领下把其他专科医生整合起来，进行讨论决定，也不提倡一切了之。

　　记者华琳月