健康报：爆炸发生后紧急40小时

（健康报2017-06-19）

              6月15日16时48分，江苏省徐州市丰县创新幼儿园大门外东侧发生爆炸事件。事件发生后，除了揪心的伤者家属，参与救治的白衣天使同样彻夜未眠。

              重伤员均已送到徐州

              6月17日8时，距爆炸事件已过去了近40个小时。在徐州市中心医院重症监护病区，7名从丰县中医院转运来的伤员正在接受治疗。“除一名病情危重外，其余都比较平稳。”刚刚查完房的重症医学科主任李茂琴说。事件发生后，她全程了参与救治工作。

              6月15日18时，接到徐州市卫生计生委通知后，该院立刻组织专家赶赴丰县，与此同时，急诊科、手术室、麻醉科等科室开通绿色通道，保障伤员得到及时救治。

              徐州市中心医院脑外科主任许洪升告诉记者，一名重伤员重度颅内损伤合并面部烧伤以及肺挫伤，在脑外科、胸心外科、烧伤科等科室会诊后，目前主要防止其颅内水肿扩大。因此，在严密监测患者各项生命体征的同时，他们特别注重对伤者瞳孔变化的监测。

              爆炸事件发生后，国家卫生计生委从北京、上海的9家医院调派了9个专业共14名国家级临床和心理专家组成的专家组，赴徐州指导、协助伤员救治工作。专家组组长席修明曾参与过昆山爆炸事故和天津港爆炸事故救援，他告诉记者，此次爆炸也发生在空旷地带，大部分伤员是爆炸冲击波所导致的爆震伤。目前，共有24名伤员被转运至徐州市的5家医疗机构，伤者以颅脑外伤为主，其次是烧伤、肺挫伤以及胸外伤。目前，除3人病情危重外，其余均情况稳定。此外，幸存者中绝大部分都出现了耳膜穿孔。目前，医院正积极治疗，“不会对听力造成较大损伤。”席修明说。

              多方力量展开救治

              徐州医科大学附属医院是此次接收伤员最多的医院，该院重症医学科主任赵文静告诉记者，6月15日17时50分左右接到丰县人民医院请求医疗援助的电话后，医院立刻组织胸心外科、神经外科、重症医学科等相关科室的7名专家于半小时集结完毕，并奔赴丰县。

              席修明告诉记者，国家级专家组分别从北京和上海出发，复旦大学附属华山医院重症医学科副主任医师楼浩明等3名上海的专家当天便赶到丰县，实施“哨兵式”筛查，及时发现需要转运的伤员，并与6月16日赶到的北京专家汇合，共同为伤者会诊。

              爆炸事件发生后，江苏省卫生计生委主任王咏红等人立即带领14名省级专家组成的医疗专家组，对重伤员制订针对性的救治方案，实行“一对一”救治，江苏省烧伤诊疗中心主任、无锡市第三人民医院烧伤科主任吕国忠就是专家组中的一员。

              事发当天，接到省卫生计生委通知的吕国忠和同事立刻动身，于凌晨抵达丰县，随即对所有伤员一一进行检查，制订治疗方案，转送病人。“当时一些网上的报道让人误以为伤者中可能很多是孩子。”吕国忠说，爆炸发生时幼儿园并未放学，除一名儿童被震碎的玻璃划伤外，园内没有其他孩子受伤。园外受伤的主要是接孩子放学的家长。

              吕国忠表示，爆炸伤大多为烧伤合并其他损伤的复合伤，除了烧伤的临床表现外，还伴有其他组织、脏器的复合损伤，使伤情的判断和救治变得更为复杂，在抢救中，保持伤者气道畅通至关重要。此外，伤者皮肤创面污染一般较重，清创时需彻底祛除创面异物，避免继发性感染。“这次事件中烧伤伤员不多，烧伤面积都在体表面积20%以下，伤情不是太重。”吕国忠说。

              社会各界也纷纷献出爱心。6月17日，记者在徐州市世贸广场献血点看到，一对年轻夫妇在看到新闻报道后特意来此献血400毫升，他们说，想尽自己的一点绵薄之力帮助伤者。记者从徐州市红十字血液中心了解到，爆炸事件发生后，徐州市红十字血站立即启动预案，至6月16日凌晨，共调往丰县35200毫升全血和4个治疗单位的血小板。6月16日，徐州市各献血点共有567人捐献近19万毫升全血，献血人次是平时的一倍。

              心理干预已经启动

              作为江苏省应急心理干预紧急医学救援队队长，南京医科大学附属脑科医院心理科副主任医师马辉和两名同事也于6月16日抵达丰县，对伤者心理状况进行评估筛查以及危机干预。“事件亲历者在应激期会出现情绪、行为以及生理方面的应激反应。”马辉说，情绪方面包括紧张、恐惧害怕、抑郁等，行为方面则会出现回避、退缩、过度警觉等，“生理应激反应常见为失眠、被噩梦惊醒、心动过速等。”

              马辉说，危机干预不同于心理治疗和心理咨询，后两者主要针对已存在心理问题的患者，而危机干预是为了让危机反应稳定化和正常化的紧急介入，工作重点是针对当事人群的反应，而并非事件本身。

              马辉表示，很多亲历者仅是一过性的应激反应，通过短暂调整和干预大部分可自愈，如果过度干预，比如让患者反复回忆事发时场景，反而会对其造成二次伤害。“从筛查情况看，部分受伤群众出现了一定的应激反应，但仅有4人出现较为严重的应激反应，需进一步个体干预治疗。”马辉说。他同时强调，72小时黄金抢救期过后，危机干预的重要性会愈发突出，“我们也会继续坚守岗位。”

              徐州市中心医院护理部主任赵丽告诉记者，该院收治的伤者中也出现了失眠、焦虑等不同程度的应激反应，医院为此采取了“一对一”陪护，护士不断鼓励伤者予以慰藉，取得了良好效果。“在这方面，驰援的心理专家也给了我们很多有益的指导。”赵丽说。

              曾多次参与应急心理救援的马辉表示，突发事件发生后的一周内是危机干预的黄金期，此次事件发生后的第二天心理专家便已介入，相比以往明显提速。