92岁老爷子消化道穿孔 疼痛3天才就医现感染性休克

【龙虎网报道】（通讯员 罗鑫）本周四上午，江苏省中西医结合医院急诊抢救室躺着一位92岁高龄的老爷爷，他身体羸弱，骨瘦如柴，双手捂着肚子，面容十分痛苦。此时CT检查结果显示肝下游离气体，诊断考虑消化道穿孔，而其他结果显示患者两肺感染，严重贫血，心功能不全，电解质紊乱，结合患者既往“高血压”“肺心病”“支气管哮喘”病史，治疗十分棘手。

急诊室张晓震副主任医师请来了普外科李明宏主任会诊，李主任仔细询问病史、体格检查，患者目前腹痛剧烈，伴有呕吐，体温升高，腹肌强直呈板状，压痛明显，心电监护提示心率105次/分，SPO2 90%，呼吸25次/分，血压90/55mmHg，血常规见C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值明显升高，患者消化道穿孔诊断明确，因患者家属不够重视，患者疼痛3天才至医院就诊，目前已出现感染性休克表现。保守治疗很难使病人转危为安，唯有急诊手术治疗才有一线生机，李主任利用最短的时间与家属沟通后，立即通知手术室做好手术准备，并通知重症监护病房保证术后的监护治疗。

“对于传统的消化道穿孔手术以开腹治疗为主，而这位老爷爷患者高龄，身体状况极差，合并有两肺感染，严重贫血，心功能不全，电解质紊乱等一系列问题，传统开腹，腹部将有约15cm手术切口，术后刀口很难恢复。”李主任说，最后选择为老人实施了腹腔镜下的胃穿孔修补术，仅仅在腹部留下3个1cm小切口，它具有创伤小、恢复快的特点。

来源：龙虎网　　编辑：于倩