江苏省医改突破年，更多红利惠百姓

　　4月13日，江苏省政府在南京召开全省综合医改试点工作推进会，并与全省13个市签订今年的医改目标责任书。今年是江苏综合医改的“落实年和突破年”，伴随着各项工作的推进，百姓将在这一年获得更多的改革红利。

　　47个文件基本奠定政策框架

　　2015年，江苏作为全国4个率先进行省级综合医改试点省份，医改工作全面启动。一年多来，江苏医改开局之年成绩单如何？

　　副省长张雷说，启动实施一年多来，政策框架基本形成，重点改革破冰前行，各项工作统筹推进，全省综合医改试点取得重要进展和阶段性成效，探索形成一些成功经验。“去年，刘延东副总理到江苏视察，国家卫生计生委主任李斌三次到江苏调研，对江苏的综合医改试点工作给予充分肯定。”张雷说，“重点改革破冰前行最具代表性的是，去年10月底，江苏省城市公立医院全面取消药品加成、调整医疗服务价格。目前，江苏省城市公立医院改革运行平稳，迈出了公立医院综合改革的关键步伐。”

　　省医改办主任、省卫生计生委主任王咏红说，去年以来，省各有关部门密切配合，出台分级诊疗、政府投入、价格改革、医保支付、编制管理、薪酬改革等47个医改文件，明确了一系列突破性政策和创新性举措。

　　今年江苏省医疗卫生预算增22.1%

　　张雷说，江苏作为首批综合医改试点省份，肩负着为全国医改探路的重任。医改试点的阶段性目标任务设定是三年，今年是第二年，也是关键一年。

　　医改的核心是建机制，强化公益性，一个重要方面是政府加大投入。记者了解到，2015年，省级一般公共预算医疗卫生支出比上年增长22.1%，今年的预算安排又比去年增长22.3%，各地的政府卫生投入也有较大幅度增长。“增加的卫生投入，主要是用于转机制、建机制。”张雷说。

　　记者了解到，南京市去年加大政府卫生投入，在城市东部、南部、西部和江北地区建设医疗中心，投资规模超过100亿元，今年进一步完善区域卫生布局。苏州市政府有关负责人也表示，今年苏州继续落实政府各项投入政策和对公立医院实施医药价格综合改革的政府补助，建立以奖代补的财政补偿机制。

　　公立医院改革仍是重中之重

　　公立医院改革仍是今年的重中之重。张雷说，今年要着力推进公立医院综合改革，进一步加强全民医保制度建设，巩固完善基层运行新机制，加快构建分级诊疗制度，更大力度打造智慧健康，聚焦重点领域和关键环节，把医改推向深入，提高医改的执行力。

　　去年，公立医院全面取消药品加成，使过去围绕“以药养医”形成的旧机制难以运行下去，直接的效果是医疗费用的结构性变化。“今年将配套推进改革，切实改善百姓的看病就医感受。”张雷说。

　　一方面要挤掉药品加成的水分，让百姓看病降低费用，另一方面，要通过合理的价格机制体现医务人员应有的价值。记者了解到，今年将制定公立医院薪酬制度改革实施意见和绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性。“推行人员备案制，完善绩效工资制度，由公立医院自主招聘和管理备案人员、自主确定绩效工资项目构成和分配方式，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、风险度高和贡献突出的医务人员倾斜。”王咏红说。

　　投入方面，将落实政府六大项投入政策，逐步化解经核定的公立医院长期性债务。“今年还将对先期实施的医药价格改革政策进行评估，建立以合理成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格形成机制。大力推行按病种、按人头付费的复合式付费方式，控制医药费用不合理增长。”王咏红说。

　　异地就医力争“省内无障碍”

　　记者了解到，今年将转变基层机构服务模式，促进基层首诊。

　　“全面推进城乡居民个性化契约服务，以65岁以上老年人、孕产妇和儿童等为重点，今年所有县(市、区)要全面推进乡村医生签约服务，85%以上的社区卫生服务中心要实施家庭医生制度。”王咏红透露，今年还将大力推行日间手术、检查结果互认等举措，以更大力度打造智慧健康，努力使每个家庭有一名家庭医生、每个居民有一份电子健康档案和一张居民健康卡。扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。“各市实施按病种结算的病种预计达到100个以上。”

　　王咏红还表示，百姓期待的异地就医联网平台建设也将加强，争取做到“省内无障碍、省外有渠道”，方便群众就医。同时，今年还要完善医疗卫生服务体系规划，加强产科、儿科、康复、精神卫生专科和人才队伍建设，特别要充分考虑实施全面两孩政策带来的压力，加强妇幼健康服务体系建设，尽快实现每个市、县都有政府标准化的妇幼保健机构目标，推动二级以上综合医院增设产科、儿科住院床位，缓解“一床难求”现象。