江苏打出公立医院改革牌：“调”“破”“立”三步走

　　中国江苏网8月7日讯(记者 郭蓓)昨天，江苏省医改办副主任、省卫生计生委巡视员黄祖瑚参加了国家卫生计生委新闻发布会，介绍了江苏公立医院改革整体情况，并就分级诊疗上取得的进展和打算回答了记者的提问。

　　今年4月1日，习近平总书记在中央全面深化改革领导小组第11次全体会议上指出，要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，落实政府办医责任，破除公立医院逐利机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

　　江苏省委省政府出台《江苏省综合医改试点方案》，把公立医院改革作为重中之重的任务。到2014年底，全省所有县级公立医院全面实施综合改革，目前整体运行平稳；今年12个省辖市被列为国家城市公立医院改革试点市。

　　江苏注重公立医院改革系统性、整体性和协同性，重点做好“调、破、立”3篇文章。

　　 “调”：调整优化医疗资源布局，提升服务能力和水平，同时大力发展社会办医，加快形成功能齐全、各司其职、运转有序的医疗服务体系。

　　全面提升县域服务能力。出台高于二甲综合医院标准的《江苏省县级综合医院评价标准与细则》，全面推进县级医院标准化和规范化建设。全省各县(市、区)级医院均达到二级甲等以上水平。20所县级综合医院转设为三级综合医院，其中7所医院成为三级乙等综合医院。在香港艾力彼医院管理研究中心“中国县级医院•竞争力100强”排名中，江苏有23个县医院入围前100名，有4所医院入围前10名，数量均位列全国第一。同时，所有政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心都达到了国家标准。通过努力，2014年全省基层医疗卫生机构诊疗人次已占总诊疗人次的54%；全省86%的新农合住院病人在县域内诊疗，其中最高的县已经达到97%，基本实现国家提出的县域内就诊率达90%左右的目标。

　　全面推开医联体建设。为建立大医院与基层分工协作机制，全省各地以城市大医院为龙头，发展医疗联合体、医疗集团。目前，全省已有各种性质医联体126家，所有基层机构都与上级医院结成对口帮扶关系，开展双向转诊、远程会诊和预约服务。南京实行院府合作模式，建立江苏省人民医院—栖霞区，江苏省中医院—秦淮区，南京鼓楼医院—六合区等医疗联合体；扬州财政投入1亿元，成立苏北人民医院、2家县级医院、10家乡镇区域中心组成的集团，在服务流程、后勤保障、设备管理、信息互联、技术支持、人才培训等方面统一管理协同运行；江阴、启东等县(市)实行县乡村医疗机构一体化；启东从今年1月起依托医联体全面实施分级诊疗，基层医院住院人数比去年同期增长30%。

　　全面推动医疗资源集约化配置。全省2/3以上县(市)利用信息化手段，建立区域检验检查、病理诊断、医学影像等中心，开展远程医疗服务，大力推进检验检查结果互认，既带动基层服务能力的提升、让群众在家门口享受到大医院专家服务，又减轻费用、提高医疗服务效率。

　　全面开展签约服务。转变服务模式，进农村、进社区、进家庭，为群众提供连续的全程健康管理服务。突出加强基层人才队伍建设，为全面开展签约服务提供保障。今年4月出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设创新基层卫生人才培养使用机制的实施意见》，明确相关政策措施，助力人才队伍建设。目前所有基层机构均配有合格全科医生，其中90%以上机构拥有2名合格全科医生，全省已有75%社区卫生服务中心开展家庭医生服务。在此基础上，全省全面推开基层医生签约服务工作，到今年底，全省将有80%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度，所有县(市、区)开展乡村医生签约服务试点。

　　积极鼓励社会办医。近年来先后出台《关于加快发展民办医疗机构的若干意见》等7个鼓励社会办医的文件，今年又出台《江苏省社会资本办医投资指引(2015)》等，进一步完善社会资本办医的准入、执业、监管和发展等相关配套政策。截至目前，全省共有非公立医疗机构9591个，床位82727张，非公立医疗机构数量占医疗机构总数的31.27%，床位占医疗机构总床位的20%左右，民营医院占医院总门诊人次和住院人数分别为19.61%、21.96%，全省12家非公立医院为三级医院，位居全国前列。