安徽规定不符合15条不给剖宫产 江苏原则上拒绝

　　安徽省将加强剖宫产手术管理，组织专家制定了15条《安徽省剖宫产手术实施指征（试行）》，对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临床医师原则上要予以拒绝。昨天，现代快报了解到，江苏虽然省级卫生部门还没有这样的强制要求，但是各个市都有动态监测管理，并且中华医学会也有权威的剖宫产指南。

　　现代快报记者 刘峻 安莹

　　 安徽

　　不符合15条，不给剖宫产

　　2014年，安徽剖宫产率平均达到40%左右，虽然低于全国平均水平，但远高于世界卫生组织推荐的不超过15%标准。“15条医学指征包括胎儿窘迫、头盆不正、产道异常、疤痕子宫、前置胎盘及前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇存在严重合并症和并发症、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂、羊水过少以及1条非医学指征。”安徽省卫计委一名负责人介绍说，对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临床医师原则上要予以拒绝。

　 　江苏

　　产妇主动要求剖宫产怎么办？

　　昨天，现代快报了解到，江苏虽然没有像安徽这样，从省一级卫生部门出台相关强制标准，但是各个市，都有动态监测管理。“如果医院剖宫产率出现异常偏高，卫生部门会分析原因，形成动态管理。”专家告诉记者。

　　“其实从行业角度来看，江苏的医院剖宫产与安徽15条没有太大的差异。”江苏省妇幼保健院妇产科主任医师蒋小青说，目前从行业上说，中华医学会已经有了明确的剖宫产指南，这已经在专家业内达成共识了。对于那些没有任何医学指征就要求剖腹产或者挑选“良辰吉时”的产妇，原则上拒绝。

　　南京市妇幼保健院产科副主任医师乌兰也表示，产妇如果需要剖腹产，医生必须进行综合评估，符合剖腹产的指征才会进行手术。

　　如果有的产妇坚持要求剖宫产怎么办？相关专家说，确实有这样的产妇，让医生左右为难。有的产妇，因为一些原因，心理包袱非常大，可能从生理上说，不具备手术指征，但是从心理上说，又已经影响母婴健康。这又不得不让医生再次对产妇进行评估。乌兰也表示，对于这种情况，如果产妇有强烈剖腹产的愿望，比如有“大病区”两个以上的主任评估签字，再由医务处进行审批。

　　这两年剖宫产人数多吗？ 南京市妇幼保健院产科专家告诉现代快报记者，从最近两年的统计数据来看，初产的剖宫产人数略有下降，但是总体剖宫产的数量并没有减少，这也受到了“单独二孩”政策的影响。

　　专家表示，此前人们认为反正就生一个，不少人都害怕疼痛，有的产妇觉得孩子有点大或者脐带绕颈就会果断选择剖宫产。但现在不一样了，很多孕妇为了生二孩，第一胎时都要求自己生。可是，那些生二孩的产妇们，要么是高龄要么头胎是剖宫产，二孩又将面临剖宫产。因此剖宫产率迟迟降不下来。