母乳喂养还清早产儿“营养债” 如何提高母乳质量？

　　母乳喂养的好处不言而喻，但在目前国内母乳喂养率普遍不高的情况下，母乳喂养仍是个重要的命题。

　　上周是“世界母乳喂养周”，在此期间举办的第二届全国母乳库学组会议中，广州妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红、国内首家母乳库负责人刘喜红博士向记者表示，通常我们关注点主要集中在普通孩子的母乳喂养问题，早产儿是一个关注盲区，实际上，母乳对早产儿生长发育有着重要意义，已不仅仅是食物这么简单，一定程度上可以说具备了药物的作用，妈妈们不要轻易放弃母乳喂养。

　　 　早产儿母乳喂养仅约一成

　　国家卫计委2014年公布的数据显示，我国的母乳喂养率呈持续下降趋势，16年间下降了近40%，0—6月龄婴儿纯母乳喂养率为27.8%，其中农村为30.3%，城市仅为16.8%，远低于国际平均水平（38%）。早产儿的这个数据则更低。

　　随着我国早产儿抢救技术的日益提高，每年有近150万早产和低出生体重婴儿出生，约占新生儿出生总数的8%。但是，抢救过后早产儿的营养问题却得不到重视，有研究表明，我国早产儿48%的生长迟缓与营养相关。与国外早产儿高达98%的母乳喂养率相比，我国仅有一成，差异甚大。

　　分析早产儿母乳喂养率低的原因，刘喜红说，早产儿往往一出生就面临抢救、危在旦夕的状况，住进ICU病房与母亲分离，一些医院因担心感染而不允许母亲哺乳或将母乳送入病房，还有早产儿生理功能不健全，吸吮能力差，母亲难以正常哺乳，甚至有的早产儿妈妈直接被要求打退奶针。

　　 　科学母乳喂养是“还债”关键

　　虽然，随着医学技术的发展，早产儿抢救水平越来越高，早产儿的存活几率也越来越高。但比起足月出生的婴儿，早产儿存在各方面问题。刘喜红提到，存活早产儿出院后可能面临着脑瘫、精神发育迟滞、视觉和听觉障碍、生长发育迟缓、慢性肺部疾病、再住院、轻微神经功能障碍七大发育障碍。这些障碍造成早产儿的喂养是一个追赶式的喂养，把失去的营养债补回来，以实现和正常婴幼儿一样的身体素质。

　　“早产儿发育障碍的物质基础在于营养债”，刘喜红博士称，其中营养债有三重，包括宫内营养债、院内营养债和院外营养债。原本在妈妈的子宫里呆的时间缩短了，就导致了吸收的营养不足。同时，在早产儿住院期间，医护人员和父母的观念不到位，忽略了母乳的重要性，更是导致了早产儿缺乏的营养进一步增多了。

　　广州医科大学附属第三医院产科二区（爱婴园）护士长陈郁葱介绍，母乳中含有婴儿成长初期所需的所有营养及重要的免疫物质，通过母乳婴儿能获得免疫因子，增强自身的抗感染能力，减少疾病的发生。成功的母乳喂养不仅能给予宝宝最好的人生开端，还能帮助妈妈们的产后恢复，更有助于增进母婴双方的亲近感和幸福感。这些对早产儿来说尤为重要，母乳对比早产儿配方奶，依然具有无法取代的优越性。有研究表明，母乳喂养的孩子在今后智力和身体素质方面都有明显的优势，甚至可以减少早产儿住院期间并发症的发生率。

　　中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员、亚洲儿童营养联盟主席丁宗一表示，早产儿只有科学地进行母乳喂养，才能有足够的营养追赶上正常孩子。所以说，如果有条件，早产儿一定要坚持母乳喂养。

　　 如何提高早产儿母乳质量？

　　虽然我们强调母乳喂养对早产儿的重要性，但知易行难，要完成这项艰巨任务，需要妈妈的坚持不懈努力、需要医务人员的科学指导。

　　刘喜红特别谈到，有观念认为，纯母乳不足以支撑早产儿实现追赶式生长，需要添加母乳强化剂。国际上的做法，一般情况下不建议使用添加。此次会议上，澳大利亚母乳库创始人Karen Simmer表示，早产儿妈妈应从自身根源上解决母乳质和量的问题，而不是依赖母乳强化剂。

　　如何实现较好的母乳喂养？刘喜红总结可归纳成“吃、喝、玩、乐、睡”这五个字，其中“乐、睡”最重要，“心理、睡眠”对母乳分泌的重要性甚至超过“吃、喝”。妈妈情绪不好，或悲伤或生气，会影响奶量的多少，可能会出现回奶的现象。甚至李时珍在《本草纲目》中提出，妈妈大怒，母乳会有毒，刘喜红说，当然这里所谓的“毒”不是我们现代医学上的有毒，而是说，母乳的质量会受妈妈的情绪影响，虽然现在我们没有科学依据证明此点，但也可见情绪是母乳的重要影响因素。

　　“我们知道，早产儿妈妈要做到真正的乐是很难的！”刘喜红说，但如果能正确认识到母乳的重要性，相信家人和妈妈共同努力，还是可以为早产儿提供较好的母乳喂养的。另外，国内陆续建立起母乳库，可为早产儿提供帮助。在国外，母乳库的建立已比较成熟，收集妈妈们所剩的母乳，以供早产儿和其他有需要的患儿使用。在广州市妇女儿童医疗中心，有全国第一家母乳库。刘喜红主任表示，母乳库建立的初衷是为了推广母乳喂养。但其实，除了早产儿以外，免疫功能较差、接受肿瘤化疗、蛋白过敏的孩子，都能受益于母乳库。刘主任强调，母乳库不仅可以为孩子提供营养，甚至可以发挥营养治疗的作用，而且它不仅可以用于孩子，也可以用于成人某些疾病的治疗。

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　　 　　什么情况下

　　 　　妈咪不宜母乳喂养？

　　真正的母乳喂养禁区并不多，广州医科大学附属第三医院产科二区（爱婴园）护士长陈郁葱介绍，主要有下面几种情况：

　　1.母亲患传染性疾病时。如母亲患有活动性肺结核，不但不能哺乳，还应当与婴儿分离开来。待母亲的病情好转一些，经过医师的同意方可哺乳，不过相隔一段时间后，如果没有按照要求挤奶，母亲的乳汁往往已经不再分泌了。

　　2.母亲患乙型肝炎如果具有较强的传染性时，也不应给婴儿哺乳。

　　3.母亲患心脏病心脏功能不好、患肾脏病肾脏功能不好，或有其它严重影响母亲正常生活的疾病存在时，就不要强调母乳喂养。

　　4.母亲患了严重感染性疾病时，发热、或者患急性乳腺炎乳汁中有脓液排出时，应当暂时不喂奶，等病情缓解时再恢复喂奶。在暂时停止喂奶的日子里，母亲要将乳汁挤出，以保持乳汁的正常分泌。

　　5.母亲患糖尿病、甲状腺功能亢进时，如果需要服药治疗，要在医生的指导下哺喂母乳。

　　6.母亲的不良嗜好——吸烟、喝酒、喝咖啡，对哺乳母亲来说都是不良嗜好；喜欢吃辛辣食品者，应当有所节制；母亲吸毒是绝对不容许的。

　　7.其它情况：对于患有较重贫血、消化吸收差的乳母来说，哺乳可能会增加自己身体的负担，此时如果加强营养还是不见效，脸很苍白、体弱无力，要适当考虑不哺乳或减少哺乳。乳母如果患有严重的心脏病或肾脏病、糖尿病、肝炎等消耗性疾病和严重急慢性疾病。（南方日报记者 李劼 实习生 张嘉泳 通讯员 王萍）