新华日报：南京鼓楼让社区医院重获信任

（新华日报：2015-12-03）

12家社区医院牵手大医院组建医联体
南京鼓楼让社区医院重获信任

　　12月1日，省人民医院、鼓楼医院、中大医院和南医大二附院这4家三甲医院的院长，分别和南京市鼓楼区的12家社区医院签约成立医疗联合体。今后，鼓楼所有社区医院每天都有专家坐诊。鼓楼还将大量增加社区医生编制、增配药物，建设检查中心，全方位做强社区医院。

　　 大医院专家下沉社区

　　鼓楼区集中南京七成优质医疗资源，辖区内有多家全国知名的三甲医院。当天签约的医院中，就有3家进入全国百强。通过大医院提升小医院，鼓楼一直在探索。

　　共建医疗联合体，大小医院的手拉得更紧。根据双方签订的协议，试点期间，各大医院每周至少安排3名相应科室专家，到鼓楼社区中心坐诊，明年实现每个社区医院每天都有专家门诊。专家到社区，社区医生跟班学习。同时，每个社区中心每周派医生到三甲医院，在门诊跟班，参加院内查房。双方将建立转诊绿色通道，社区中心实行首诊科室、首诊医生负责制，跟踪病患健康信息。建立医疗资源畅通机制，开通部分专家社区预约通道，其中省人民医院将把挂号终端机放到合作的社区中心。

　　鼓楼医院院长韩光曙认为，鼓楼医院和社区中心组建医联体，大医院专家坐诊社区，方便居民家门口看专家，将有力推动分级诊疗。眼下的医疗资源分配，就像走在没有红绿灯的道路上，动辄塞车，而分级诊疗就是有序流动。

　　“让医疗资源加快流动，需要超越结对帮扶的松散合作。”鼓楼区卫生局局长唐伯才说，不管哪种类型的合作，背后的利益机制才是真正推手，政府应尊重规律，因势利导。

　　南医大二附院的康复科就是幕府山社区卫生服务中心的康复中心。其医护团队四成人员来自社区。今后3年内，社区医院其他人员要到南医大二附院轮训。康复中心成立一年多，48张病床早已饱和。南医大二附院全科医学中心主任李云涛介绍，社区首诊的落实比例肯定会增加，大医院向社区让渡资源，就是为未来储蓄红利。

　　 社区医生可坐诊大医院

　　社区医生待遇不高、缺乏职业成就感，各地社区全科医生招聘难。社区医院要留下患者，就要先留住医生。鼓楼区幕府山社区卫生服务中心主任公丕裕说，五六年前，卫生中心常年有30多位求职者等待岗位，现在一个都没有。眼下，社区医生干好干坏收入一个样，有的全科医生不履行首诊职责，患者来了，没说几句话，就把人家转到大医院。

　　鼓楼将改革现有分配政策，加大奖励性绩效工资分配力度，绩效工资允许重点倾斜，鼓励超额劳动获取相应报酬。该区将拿出医疗收支结余的60%用于二次分配。

　　让社区医生有职业上的晋升通道，鼓楼和4家三甲医院正酝酿突破性政策，不仅让大医院专家“下得来”，而且让社区医生“上得去”——他们只要通过大医院的考核，就能到大医院挂牌坐诊。华侨路社区卫生服务中心王凤在省人医进修过两年，曾在该院单独急诊值班。她说，以后全科医生水平上去了，医院无论大小，都只是平台，医生自由流动。对他们而言，工作场所的不同，不代表医疗水平的高低。如果社区医生坐诊三甲医院，会胜过一切宣传，自然会增加老百姓对社区医疗的信任度。

　　鼓楼将保证全科医生编制，今后3年将连续扩编。今年新招50名全科医生。几家社区卫生服务中心负责人表示，有些岗位有五六个人报名，社区医生前景被看好。

　　 建检查中心共享资源

　　社区医院药物和检查设备不足，有些患者在社区看病，还要到大医院检查、开药，他们宁可直接去大医院就诊。按国家规定，住院医师和主治医师晋级必须先下基层，有的医生下到社区却没法看病了，因为社区没有那些开习惯的药。

　　社区医院用的都是基本药物和医保药物，不到1000种，而三甲医院能开两三千种药物。明年起，鼓楼将在社区有序增加三级医疗机构常用且社区需要的治疗药物。除了补充西药，鼓楼政府办的社区卫生服务中心均要设立中医科，提供至少6项中医药服务，两项特色中医药服务。

　　这两年，鼓楼已投入1000多万元，购置社区医疗设备。未来5年，该区将建设放射（影像）、检验两大中心，打破社区设备瓶颈。各大医院都有一套检查体系，受各种限制，医疗设备只能提供给自己的医生用，只给自己的病人用。唐伯才介绍，建设两大中心，或依托大医院设备，或自己上马买设备，不管采用哪种模式，都将冲破壁垒，实现资源共建共享。

（记者 颜 芳 　通讯员 朱莉莉）