新华日报：医嘱即时传输 咨询足不出户

（新华日报：2015-07-30）

“互联网+”带来诊疗模式新变化

医嘱即时传输 咨询足不出户

  　      以“互联网+”为代表的信息技术，在医疗卫生领域正产生巨大影响。近日，记者跟随省卫计委走访多地，感受互联网技术对就医观念、诊疗模式等带来的深刻变革。看病难，正在一点点缓解。

　        网络化病房，医生不用纸和笔

    　    在无锡市第一医院，病房医生所有工作在电脑上完成。患者李先生患慢性肾炎和胰腺炎，查房医生推着一个小移动终端来到他病床前，轻点鼠标，既往病史及检查结果即刻显示。管床医生王凉当即在电脑上开医嘱：抗生素停用，再查一次生化指标，继续补葡萄糖生理盐水250亳升。不到一秒钟，医嘱就通过网络传到护士和检验科那里。

  　      病房护士人手一台手机大小的移动护理终端。医生医嘱同步传上来，病人每天量几次血压、服几次药、管床医生是谁以及体温、血压、脉搏等一览无余。“移动护理终端发出电子信号自动核对病人手腕上的手环信息，让护士根本没机会犯错。”护士长姚宇游说。

  　      看似普通病床也藏有“玄机”，床垫里装有无线网传感器,对患者心率、呼吸和睡眠进行动态监测，并通过压力传感器判断病人是否在床等。姚宇游说，重症病人、神志不清病人有时会坠床、偷溜出病房等，现在病人一旦离床超15分钟，这张床就会向护士站发出报警。

    　    就连医疗垃圾处理，也用上了物联网监控技术。医疗垃圾来自哪个病区，接收工人是谁，从哪个门运出医院的，一清二楚。此外，病人想吃什么饭菜，轻点鼠标，菜单立即传到食堂；新生婴儿脚上都戴个传感器脚环，可自动发出防偷盗报警，等等。

  　       专家资源，送到居民家门口

    　    68岁的朱美英大妈家住苏州娄江街道永新村，患甲减20多年，因为社区医院不具备甲状腺功能检测能力，以往检测时常得去大医院。“每次光在路上就要耗一个多小时，再排队、交费、抽血化验，来回要小半天。两三天后还得再跑去拿检查结果，实在烦。”朱美英大妈说，如今只要走5分钟路，早晨到社区医院抽个血，当天下午社区医生就会告知检查结果。

  　      原来，苏州建起“临床检验集中检测中心”，采取“社区采集样本、中心出具报告、患者就近取报告”模式，服务社区医院和患者。每天早晨，3辆血液样本收集车从中心出发，到社区医院收集病人血液等样本，然后集中处理，大大方便了像朱大妈这样的老病号。

  　      娄江社区卫生服务中心主任朱侃介绍，小医院样本统一送到市级中心去检测，解了患者来回奔波之苦，省了重复检查的费用，患者在家里上网或到社区医院都能看到检查结果，此举还减少了社区医院的投入，降低了运行成本。目前苏州市已经有29家小医院加盟该中心，每月检测标本量超过1万个。

　        大医院人满为患，社区医院门可罗雀，原因是一些市民不放心社区医院。为解决这一难题，南京市建成“远程医学会诊中心”，设在南京鼓楼医院。

      　  “看得清楚吗？”“非常清楚，请把病人的情况说说。”“患者女性，52岁，因胸痛1小时入院，血压130/80……”“我高度怀疑她是冠心病，建议做心脏造影检查……”鼓楼医院专家说道。这是近日记者在该会诊中心看到的一幕，求助方是远在60公里外的一家社区医院。这个远程会诊中心现已与10多家社区医院和新疆一家市级医院联网。

  　      据南京市卫生信息中心主任殷伟东介绍，南京市还在打造远程临检诊断中心、远程心电诊断监测中心、远程影像诊断中心等，让老百姓在家门口的社区医院就能享受到大医院专家会诊待遇，解决小医院人才不足、技术水平相对较低的软肋。

  　      小小机顶盒，“架”起健康桥

  　      网上预约、手机支付、自助打印检查报告……对于许多不会使用电脑和智能手机的老年人尤其空巢老人而言，这些先进“武器”都成了摆设。常州市尝试把互联网＋技术和有线电视机顶盒技术融合，老人在家按几个电视遥控键，就能在电视上查阅健康档案、查看医院检查报告等，还可以与“电视机”对话，后台有社区医院医生专门进行解答，让老年人足不出户解决许多健康问题。

    　    镇江市也积极探索利用有线电视网络资源提供医疗便民服务。不少空巢老人家庭电视机上都装有高清摄像头与社区医院联网。“汤老，您最近还好吧？没有哪儿不舒服吧？”“很好，谢谢霍医生！”随后，电视画面切换到另一位空巢老人家庭，这是近日记者在该市黎明社区医院视频会诊中心看到的场景。

    　    镇江市卫生信息中心主任朱月兰告诉记者，空巢老人若有医疗需求，只要按电视机遥控器上的一个按钮，医院会诊中心高清电视上就会显示老人图像，会诊中心值班医生通过高清电视与老人“面对面”对话，解答健康咨询、指导合理用药等。目前，这项技术正在镇江许多社区大力推广。

（本报记者    仲崇山）