专家支招|避免侧切，坚持这么做效果最好！
17.08.2018 15:53
本文来源: Jsr.Org.Cn
据世界卫生组织统计：中国侧切率全球第一！准妈妈大多都听说过顺产会被侧切，很多人即使敢于顺产，却由于惧怕侧切而选择了剖宫产，那么，顺产必须要做侧切吗？资深妇产专家任国春教授介绍：“循证医学证明，阴道分娩时不推荐进行常规的会阴切开术，仅适用于有指征并且知情同意的产妇。”
也就是说，只要不满足侧切的条件，准妈妈一般不会被侧切。那么，为什么要做侧切？侧切的指征有哪些？避免侧切如何做效果最好？侧切拆缝线和可吸收线哪个效果好？术后护理如何避免感染和二次裂开？促进伤口恢复的护理要点有哪些？由任医生为大家解答以上重点内容。个人简介：任国春，南通和美家妇产科医院妇产科医生，主任医师。从事妇产科工作近40年，2009年晋为教授，曾任妇产科教研室主任、妇产科主任及妇产医学会副主委，江苏省中西医协会生殖医学学会委员，南通市医疗事故鉴定专家组成员，中华医学会南通市分会妇产学组委员。参加“胎儿遗传宫内诊断”学习班，参加赴毛里坦尼亚援外医疗队。参编《妇产科学学习指导》一书的编写工作，并在国家核心期刊发表多篇文章。 为什么要做侧切？ 侧切是会阴切开术的一种，会阴切开术是一种助产手术，是用手术剪刀侧斜剪开部分会阴组织或者会阴正中切开，以扩大软产道，防止会阴撕裂、保护盆底肌肉，加快胎儿娩出。
警惕！这5种情况可能被侧切! 一般来说，实施侧切前，产科医生会做一个术前评估。尤其在第二产程，根据胎儿情况、产程进展、头盆关系、盆底及会阴条件等，经知情同意，以下情况酌情考虑实施侧切： 1.会阴坚韧、水肿或瘢痕形成、胎头娩出前阴道流血、持续性枕后位、耻骨弓狭窄等，估计会阴裂伤不可避免。 2.初产妇阴道助产，如产钳术、胎头吸引术及臀位助产术。 3.第二产程过长、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、产妇存在合并症或并发症（如妊娠期高血压疾病合并心脏病等）须尽快结束分娩者。 4.巨大儿、早产儿。 5.偶尔用于为扩大手术视野的经阴道手术。
坚持这么做效果最好！ 任医生讲重点：孕期坚持运动，效果最好。适合孕妇的锻炼方式有散步、游泳、有氧操、孕妇瑜伽、伸展运动。以上运动能够锻炼孕妇全身的肌肉组织，尤其是腹直肌，腹直肌充分锻炼能够减少因腹壁松弛而造成的胎儿难产；有助于控制孕期体重，预防巨大儿的形成；帮助孕妇快速适应一系列的妊娠反应，增强食欲，促进营养的吸收；羊水晃动促进营养素循环，刺激胎儿全身，有利于促进胎儿大脑的发育；对缓解孕妇的疲劳、失眠、紧张、甚至便秘都有帮助。 另外，孕期合理饮食，控制体重的增长；锻炼括约肌，比如绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8-10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下，对避免侧切也有帮助。
侧切拆缝线和可吸收线哪个效果好？ 侧切的伤口，在胎儿娩出后要进行缝合，在过去使用的是丝线缝合，一般5-7天才能拆线，对产妇行走、坐立都不方便，并且可能出现缝合反应，比如红肿或是丝线切割皮肤，现在我们用可吸收线缝合。可吸收缝合线，能被人体吸收副反应小，并且不用拆线，免除了拆线的痛苦。一般阴道组织选用2-0的可吸收线缝合，会阴皮内缝合选用3-0的可吸收线，大多产妇无不适感觉。
如何避免伤口感染和二次裂开？ 1.缝合：要做好清洁消毒创面，仔细止血、缝合时不留死腔、对合好组织结构，能够很好的预防术后并发症的发生。 2.术后：由于会阴离肛门的位置很近，很容易被感染，出现水肿、再次裂开，因此术后做好外阴创面的清洁消毒是避免被感染和二次裂开的关键。
促进伤口恢复的护理要点 术后每天2次用聚维酮碘液冲洗会阴，如果出现会阴水肿，可用高浓度的硫酸镁做湿敷，如果有感染的倾向可选用抗生素进行预防，物理治疗如红外线、微波等会有助于会阴伤口愈合，避免并发症。另外，注意保持大便稀软通畅，勤换内裤，不提重物，不做剧烈运动。 （责任编辑：欧阳）
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