卫计委推“医师多点执业”详规 主治可“走穴”

　　酝酿一年的医师多点执业政策终于在本月12日有了详尽规定。国家卫计委等五部委联合印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》(以下简称《意见》)，既为方便医生多点执业松绑，也为保证行医质量而对医师资格有具体要求。但相关业内人士坦言，要真正推行多点执业，得打破行政体制束缚。当前情况下，医生们仍然是“单位人”，医院的管理者们担心医生“多点执业”会对医院的科研、医疗等带来冲击。

　　新亮点 中级职称就可申请

　　《意见》称，申请多点执业的医师应具有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年，能够胜任多点执业工作，最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录。医师多点执业的前提条件，此前要求“由取得第一执业地点的书面同意”，《意见》改为“取得第一执业地点医疗机构的同意”，还要求第一执业地点医疗机构要支持医师多点执业，科学合理地规定医师岗位职责，完善考核、奖励、处分、竞争上岗等方面的具体管理办法，不因医师多点执业影响其职称晋升、学术地位等。《意见》还规定，医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。相关人士表示，此次五部门出台新政策最大亮点是，原来规定只有副高和正高职称的专家才能参加多点执业，而现在放宽到主治及以上职称医生都可以“走穴”。另一大亮点，新政改革了原来医师多点执业前需审批的办法，将其改为备案制，意味着以后医生要“多点执业”只需跟医院“打个招呼”就可以了。

　　愿望好 是医改发展的大趋势

　　“多点执业的愿望非常好。医生不可能一辈子固定在一个点，多点执业从长远来看应该是发展的大趋势，使得社会资源有一个公平的分布。”南京一位三甲医院院长说，从理论上讲，医生多点执业，有助于统筹共享医疗资源，方便基层群众看病就医，调动医务人员的积极性。然而，在当下，让医生自由走穴目前条件上尚不具备，还需要长期探索。

　　南京市卫生法学会胡晓翔会长说，多点执业，就像出租车在街头空跑，有了客人才有生意；而会诊就是“嘀嘀打车”。

　　允许医生多点执业其实不是“新闻”。国家早在2009、2012、2014年都相继出台过类似医生多点执业的政策。此后，多地相继开展试点工作，但5年多时间过去了，多点执业仍然没有遍地开花。江苏也鼓励医生多点执业。2011年8月1日还出了《江苏省医师多点执业管理办法》，然而推行一年，只有230名医师申请多点执业。

　　声音 医生和医院都不太看好

　　大专家

　　没时间没精力

　　“每周排20台手术，哪有时间去走穴。”一个外科医生说。记者了解到，南京一些大医院稍有点名气的专家非常忙碌，专家临床与教学、科研任务排得满满的，没有时间“多点执业”。其次，必须由本人向单位提出申请，经同意后才能到其他医院执业，这让不少医生很难跨出这一步。南京市卫生法学会胡晓翔会长介绍，不被单位重视的、退到二线闲暇时间比较多的、精力比较充沛的人，才会有多点执业的需求。一般正常的医生不可能、也没有这样精力多点执业，所以叫好不叫座。

　　大医院

　　培养人才没积极性

　　“多点执业”推行遇阻，其根子还在于医生大部分都还是“单位人”，通俗地说医生还属于体制下的事业编制，享受着所在医院的工资、福利待遇。 “我辛辛苦苦培养出来的人才，却要让大家共享，多点执业，说难听点是医生自己捞外快，一般单位都不会允许的。”一家医院院长对记者坦言。医生培养周期长、后期投入大，如果允许医生多点执业，一般医院干脆花钱聘用大医院专家得了，何必费事劳神自己培养呢？

　　对策

　　要和基层医院首诊制配套

　　相关业内人士坦言，要真正推行多点执业，要打破行政体制和狭隘观念束缚医院。管理者要摒弃医生是医院私有财产的旧观念。患者也要建立起对民营医院、基层医院的信任。医师多点执业是一个系统的改革，建议可以与基层医疗机构首诊制度、医药分开等制度相配套，“只有改变老百姓小病都挤大医院的错误习惯，才能帮助实现基层医疗机构首诊。"