3D打印块“膝盖骨” 不再开刀查病情

　　重庆晨报记者王珊闻青报道

　　因为关节炎，68岁的张文英最怕冬天。不过这几天，她一脸轻松。上月底，她进行了膝关节置换手术。

　　说起这次手术，张文英乐了：手术是在3D打印技术的辅助下进行。她没想到的是，医生在手术前为她打印出了一块一模一样的骨关节。

　　更让她高兴的是——马上就要出院了。她给重庆晨报966966公众服务中心热线打来电话，想聊聊自己的这台手术。

　　手术前

　　走100米都是难事

　　2004年，张文英被确诊患关节炎。每年最难熬的就是冬天，常因为关节痛下不了床。

　　老伴何吉伦说：“最冷的时候走100米都是难事，只能躺在床上。这次又发病，我们干脆从贵阳老家到重庆，决定手术。”

　　昨天，距离张文英接受手术的时间刚好半个月。看着已经行动自如的张文英，何吉伦乐了。老两口决定，回家休养一段时间后，去三峡旅游，完成年轻时的心愿。

　　张文英撩起裤腿，向老伴展示膝盖的恢复情况，手术没有想象的那样痛苦，恢复起来，反倒比想象中的要快。此外，老两口听说了一个以往没听说过的词：“3D打印技术”。

　　手术后4天

　　就能下床走动

　　其实在手术后的第4天，张文英已经可以下床走动。在张文英所在的病区，因为这台特殊的手术，令“3D打印”最近成了热词。年轻人上网搜索后告诉老人们，这个词够厉害，以后没准还能用上3D打印出来的关节，进行手术置换。

　　解放军第三二四医院骨科主任肖洪解释，张文英所进行的手术为3D打印技术辅助下全膝关节置换术。在张文英的这台手术中，医生们运用了当下先进的3D打印技术，将她的伤痛减到最低，手术可谓是私人定制。

　　张文英的病情虽然没有严重到要“量身定制”膝关节假体，但通过采集她自身病变关节的CT数据，利用3D打印技术打印出她病变关节1:1的模型和定制的手术辅助工具，在手术中能够通过这个定制的工具直接切除病变关节部分，让她在手术中免除开髓定位的痛苦，从而达到出血少、创伤小、恢复快的效果。

　　名词解释>

　　3D打印技术，是以计算机三维设计模型为蓝本，通过软件分层离散和数控成型系统，利用激光束、热熔喷嘴等方式将金属粉末、陶瓷粉末、塑料、细胞组织等特殊材料进行逐层堆积黏结，最终叠加成型，制造出实体产品。

　　3D技术解决伤筋动骨一百天难题

　　西南医院关节外科医生王富友博士说，骨骼打印机采用分层加工、叠加成型，通过逐层增加材料生成立体实体，平台上方设置有专用喷头，打印时，喷头来回运动，喷洒特制粉末和特制胶水。

　　肖洪说：“骨科今后也将和其他行业一样，逐渐进入3D打印时代。3D技术将会使治疗真正做到量身定制。等到3D技术真正被利用起来，医生就成了‘安装工’。”

　　3D骨骼打印机厉害在哪里？实体误差不超过100微米

　　“3D骨骼打印机的原理，说得简单一些，就是断层扫描的逆过程。”王富友表示，断层扫描，相当于把缺损骨骼“切”成无数叠加的片，3D打印就是一片一片地打印，然后把自带黏性的材料叠加到一起，最终形成一个立体物体。经加工打印出来的骨骼组织，精确度非常高，与实体之间的误差不超过100微米，这相当于一张纸厚度的十分之一。

　　传统的全膝关节置换术，只能使用成品的假体，虽然有各种型号，但由于每个患者膝关节大小、病变程度以及畸形程度存在个体差异，特别是严重畸形的患者，常规膝关节置换手术中经常会出现技术困难，以及假体与患者膝关节不匹配等情况。尤其是膝关节严重畸形的患者，可能与任何型号的假体都不匹配，因此无法进行这项手术。有了这项新技术，今后一些严重畸形的患者，就可以通过3D来“量身定制”膝关节假体。

　　3D骨骼手术针对哪些人？病情繁杂病变严重的患者

　　全膝关节置换术主要针对保守治疗无效的严重膝关节疾病。3D打印出的骨关节与传统的骨关节有区别，胜在匹配度能高达100%。欠缺方面，则是匹配度虽高，但是它只是一个代替本身骨骼的替代品，本身并不具备功能性，所以不能完全替代自身的骨骼。只有金属3D打印机打印出来的金属骨关节才能够使用。

　　王富友说，一般简单的手术，他们并不提倡使用这一技术打印出骨骼，只有病情繁杂，畸形严重时，才会采取3D打印技术。但由于人工假体也存在磨损，肖洪建议：65岁以下的患者，首先应该进行保守治疗，如果65岁后，保守治疗无效，可以进行全膝关节置换术，但需要患者全身情况良好保证能耐受手术。

　　3D骨骼手术会很贵吗？和传统换膝手术差不多

　　目前，3D技术处于推广阶段，肖洪称，费用并没有增加，和传统的换膝手术差不多。从2012年来到西南医院开始，目前，这台3D骨骼打印机已打印出了100多个骨关节、膝关节、肘关节、髋关节等各类关节，骨骼打印机使用的专用生物材料多为进口，价格不菲，目前，西南医院暂时未收取患者的打印费用，不过，在国内已经收费的医院，这些打印出来的骨头，并不便宜，每个价格在1000—3000元不等。

　　王富友说，只要攻克了材料方面的难题，打印出的骨骼替代品，将帮助外科医生进行骨骼损伤的修复，甚至打印出内脏器官，可移植到人体内。目前，除骨科，心血管、肿瘤等医疗领域，也已开始应用3D打印机。

　　原标题： 3D打印块“膝盖骨”不再开刀查病情

　　稿源：光明网

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