产妇扎堆南京市妇幼 业界建议推行强制分流转诊

每4个新生儿就有1个在南京妇幼保健院出生。而与之形成鲜明对比的是，部分医院的产床常年闲置。业内专家认为，扎堆就医不仅会使患者就医感受大打折扣，也会加剧医疗风险。破解“过度择院”困局，需快速推进分级诊疗制度的全面实施，市民就医的“追名牌”心理也亟待扭转。

热：为获入院生产资格，不惜重金雇人彻夜排队

市民钱小姐前两天成功在市妇幼建上了大卡。她用“一场战役”来形容其间的艰辛。钱小姐告诉记者，目前市妇幼建大卡实行限号，每天只开放80个预约号，都需在孕期20周当天预约，其中网上预约20个号、现场预约60个号。钱小姐说，她的孕期20周当天是周日，医院不接受现场预约。她提前两天在网上预约报名，但没有秒到号。周五夜里11点多，父母就帮她去市妇幼打探情况，发现普通预约队伍已经排了十几个人，“绿色通道”队伍也排了好几个人。“本想凌晨三四点再来排队，父母想想不放心，当时就开始蹲守了，这才建上了大卡。”

这样的“抢号盛况”前不久在网络上引发热议。“难道只有市妇幼才能生娃吗，一味往那挤，医生也吃不消啊。”网友冷雨夜留言道。

记者查阅的相关数据显示，市妇幼目前共设置285张产床，近年来接产的新生儿一直在高位运行，前三年的新生儿分娩量分别为18901、22603和21230个，而去年全市新生儿出生量约8.5万，“每4个新生儿中就有一个在市妇幼出生，这确实非常夸张。”南京市卫计委基妇处相关人士表示。

冷：部分医院产科床位使用率不足50%

据介绍，目前南京具备接产能力的机构有47家，产科床位有2069张，“如果不去择院扎堆，南京现有资源能完全满足需求。”上述相关人士说，因“过度扎堆”，各大医院之间的冷热悬殊非常大，郊区部分医院的产科床位常年闲置，而主城地区部分医院的入住率不到80%。

南京红十字医院现有产科床位40张，去年接产新生儿800多个，目前与南医大二附院产科结成医联体合作单位，对方常年派驻两名专家在这里指导，“我们这里也引进了三维B超，孕妇建卡随到随建。”该院副院长厉叶青告诉记者，尽管如此，其产科床位使用率约85%。记者上周在这里看到，打造得特别温馨的产科有几个房间是空着的。

而记者从某郊区社区卫生中心获悉，该中心产科床位入住率常年不足50%。

南医大二附院产科在南京各大综合医院中是实力比较强的，该院共有110张产床，不足市妇幼的1/3，去年共接产4000多个新生儿，仅是市妇幼的1/5。而南京鼓楼医院共有100张产床，虽然有时加床，建卡也限号，但远没有紧张到“恐慌”的地步。该院产科一负责人建议，南京能生产的医院有好多家，产妇不要都盯着一两家大医院。

呼吁：扭转市民扎堆就医理念，建立强制分流转诊制度

对于这样的“扎堆”，医院也表示“吃不消”。“一天建卡80人，是根据医院的接待能力、医疗质量安全测算出来的。”市妇幼相关负责人表示，限号建卡是不得已而为之。

江苏省卫生法学会副会长胡晓翔认为，依据上一轮医改思路，我市多家二级医院转型为社区医院，曾具备接产能力的机构在下转过程中关闭了产房，导致部分产妇无法就近生产。既然不考虑“就近”因素，很多产妇对医院的自主选择性就大了。“大小医院的产科如此冷热不均，很重要的原因还是市民就医爱扎堆‘追名牌’的心态。”胡晓翔说。

胡晓翔表示，过度扎堆不仅会让就医感受大打折扣，也加剧了医疗风险。大医院的医疗人员疲于应付，没空坐下来仔细研究疑难重症，专科特色越来越不明显。

在他看来，扭转这样的“一窝蜂”扎堆需要改变市民的就医理念，一方面是引导，另一方面通过快速推进分级诊疗制度，强制分流转诊，“这样的分流转诊不是靠医保价格战略的引导，而是大医院不得开未经预约转诊的门诊，这样才能实现公立医疗资源的有序利用。”