围手术期管理得好患者可减少痛苦缩短住院时间

　　　对于准备手术的患者而言，他们更多的会关心手术做得好不好，其实，术后的康复也是至关重要的。昨天，来自全国的医护专家齐聚省人民医院胰腺中心疼痛规范化管理基地，省人民医院胰腺中心主任苗毅教授指出，围手术期康复至关重要，“术后加速康复”理念能够显著缩短患者术后住院时间，降低住院费用。

　　术后加速康复可缩短住院时间

　　苗毅教授在研讨会上介绍道：“ERAS(术后加速康复)应用于胰腺手术的围手术期管理能够显著缩短患者术后住院时间，降低住院费用。同时，由于应用了规范化的疼痛管理，配合个体化的镇痛方案、多模式镇痛、超前镇痛理念等，患者的术后疼痛少、并发症少，整体就医满意度显著提高。”

　　根据省人民医院胰腺中心的数据，实施ERAS项目后，胰腺术后住院时间由14天缩短至13天，胰十二指肠切除术术后住院时间由19.7天缩短至17.8天；患者住院费用自8.6万元降至8.2万元；患者术后恢复及生活质量也得到显著提升。数据还显示，患者术后饮水时间由41小时缩短至15小时，术后下床时间由原来的60小时缩短至45小时，疼痛程度由原来的术后疼痛难忍至现在急性疼痛次数减少到1-2次；与此同时，术后通气时间、通便时间、导尿管及腹腔引流管拔除时间较前均有明显缩短，患者满意度较前显著提高。

　　创新理念让患者围手术期更安全

　　“术后加速康复”这个理念不是一种手术方式，而是一门需要外科、麻醉科、护理学科等多学科相互配合的一系列围手术期(即术前、术中和术后)处理程序和方法的创新；指通过全面优化的围手术期处理及治疗方法，采取一系列规范化的措施和疼痛管理方法，最终实现外科手术患者少疼痛、低风险、少花销并且快速康复的目标。

　　省人民医院胰腺中心副主任蒋奎荣教授在采访中说道:“术后疼痛管理是术后康复的重要组成部分。越是大的外科手术，患者能否尽快下地活动，肠道功能能否快速恢复，是否能尽早地经口进食，越是直接影响到患者的手术后康复。传统的术后疼痛管理存在疼痛治疗不足、药物副作用大等问题，现在我们在围术期采用多模式镇痛，一来可以最大程度减少药物带来的副作用，而且通过预防性、个体化、多模式的镇痛，能充分控制患者疼痛，让患者心情愉悦，就能更早下床活动、进行康复锻炼。”

　　疼痛会阻碍患者术后恢复

　　省人民医院胰腺中心1病区护士长方小萍对记者说：“长期以来，患者都习惯性地认为术后疼痛是正常现象，只有疼到受不了，才向护士寻求帮助。大部分人看到的只是疼痛难忍的表面现象，却不知道疼痛对患者术后各项功能的快速恢复会产生巨大阻碍。这样的错误认识不仅存于普通患者中，我们医护人员之间其实也存在很多看似常规、实则无据可依的传统外科围手术期处理方法；例如大型外科手术术前需12小时禁食、灌肠以及术后进食需等待肛门排气、术后卧床静养等等；这些所谓的‘常规’不仅没有科学依据，还会增加患者的精神痛苦和生理应激反应，从而影响患者术后的快速恢复。”

　　省人民医院胰腺中心主任医师李强教授在采访最后说道：“术后加速康复理念涵盖了围手术期管理的很多方面，也涉及很多学科，从这个观念提出以及近20年来的进展看，优化疼痛管理在术后加速康复中的地位是非常重要的，是加速患者术后康复的先决条件。实现优化的疼痛管理本身就可以加速患者的康复，其中很重要的就是改变我们目前的疼痛管理理念和实践操作方法。”华琳月