房颤引发的中风“猛于虎”

　　提起中风，人们想到最多的就是高血压。然而，还有一种疾病引发的中风却令患者猝不及防，那就是心房颤动(简称房颤)。“房颤患者的中风发生率要比正常人增加近5倍。而且和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更凶险，许多患者会因此不治或者落下终身残疾”。在6月6日第四个“中国房颤日”到来之际，江苏省人民医院心血管内科副主任陈明龙教授表示：“我们应该帮助患者认清房颤背后‘中风’这只‘猛虎’，提高对中风的长期防范意识，采取积极、有效的治疗手段，以减少房颤导致的中风事件的发生。”

　　房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等，但也有一些患者没有任何症状。房颤本身的症状虽轻，但可能导致可怕的中风。当心房颤动时，心房收缩功能减弱，心房中的血液无法完全被泵出，会淤滞在心房内，逐渐凝结成块形成血栓，如果血栓随血液进入脑部血管，就很容易堵住血管，阻断脑部供血，导致中风发生。和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。这是因为相较于血管内的空间，心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高。有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50% ；中风急性期致残率高达73%；中风后第一年累计复发率高达6.9%。所以，得了房颤一定要有预防中风的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能带来的伤害。

　　“预防房颤导致的中风需要使用抗凝血的药物(简称抗凝药)以防止血栓的形成。”陈明龙教授介绍，高血压患者通常会使用抗血小板凝结的药物如阿司匹林来预防动脉粥样硬化，而阿司匹林对预防由房颤导致的中风疗效不理想。但据调查，在确诊为房颤的中风患者中，仍有多达7成在使用阿司匹林来预防中风，其治疗效果并不理想，有些患者仍然发生了中风。

　　过去几十年中，临床上常用的传统抗凝药是华法林，但华法林由于剂量个体差异大、存在较多的药物-药物和药物-食物的相互作用，患者需频繁去医院抽血监测，非常不便，导致依从性很差，因而临床华法林的使用率很低。2013年首个新型口服抗凝药达比加群酯在国内上市，为房颤患者预防中风带来了新选择。达比加群酯克服了华法林的局限性，服用方便，无需频繁监测，患者更容易坚持治疗。许多房颤患者不理解为什么平时没有不舒服的感觉，还需要每天服用抗凝药？实际上房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关。一旦发现房颤，就必须终身抗凝治疗。

　　记者华琳月