江苏省妇幼成立心脏中心 酝酿给宫内胎儿手术

　　昨天，现代快报从江苏省妇幼保健院（省人医妇幼分院）获悉，该院妇女儿童心脏中心正式开诊，同时病房启用。省人民医院心内科主任孔祥清说，全面两孩后，可能会有一波生育潮。对于35岁以上的高龄孕妇来说，胎儿心脏畸形的概率，要比正常孕妇高出一倍，成立该中心就是未雨绸缪，让患者在这里得到及时医治以及跟踪观察。中心成立后，专家还将酝酿实施宫内手术，也就是给胎儿动手术，修补心脏缺陷。为了应对可能出现的全面两孩生育潮，省妇幼保健院院长王水告诉记者，该院还将筹建全省危重症孕产妇救治中心。

　　【全国首家】

　　妇女儿童心脏病，一起解决

　　昨天，孔祥清教授一大早就准点来到诊室，这是他在妇女儿童心脏中心第一天上班，他也是该中心的主任。这个科室在江苏甚至全国都是第一家。医改新政逐渐实施后，妇女儿童心脏中心将承担越来越多的疑难杂症的处理。

　　每天都有顶尖专家坐诊

　　孔祥清告诉记者，该中心由省人民医院心血管内科、儿童心血管内科、儿童心血管外科、儿科、妇产科等多个科室合作，每天上下午，在“妇女儿童心脏中心”门诊，都有一位心脏科的顶尖专家坐诊。这些专家拥有主任医师和教授的双头衔。病房床位总共40张，已经开始正式收病人。

　　“我们希望妇女、儿童的心脏疾病问题，都能在这里得到一站式解决。”孔祥清说。

　　李女士怀孕3个月，觉得心慌越来越严重，检查发现，心跳每分钟达到了160次。因为是孕妇，当地医院不敢贸然处理，让她到大医院看一看。专家告诉记者，李女士心脏已经开始扩大，继续怀孕的话，孕妇和胎儿都有生命危险。需要进行介入手术治疗，让心率恢复正常。

　　酝酿实施宫内手术

　　孔祥清告诉记者，从孕妇怀孕开始，一旦胎儿筛查出有心脏方面的畸形，那么中心将全程跟踪，采取相对应的治疗方式。等待条件成熟，该中心甚至有可能实施宫内手术。也就是说，胎儿还在妈妈肚子里，医生通过一根导管，给胎儿修补心脏缺陷。

　　“并不是所有的心脏病都需要或者适合宫内手术，但是有的病种，比如主动脉狭窄以及肺动脉狭窄，是可以通过宫内手术实施的。目前理论基础以及技术都已经达到。”孔祥清说。

　　虽然偶有欧美胎儿手术见诸报端，但胎儿医学这个概念在中国还很前卫：给腹中的宝宝隔着肚皮看病，其难度可想而知。专家告诉记者，宫内手术实施，需要严格的条件，比如有的时候，病情危急，那么宫内手术才有可能实施。

　　【数据分析】

　　大龄孕妇胎儿心脏畸形率更高

　　据介绍，成立这样的中心，医院也是有着多方面的考虑。

　　全面两孩后，更多的家庭会考虑生第二个孩子。但是有不少女性，已经过了35岁，那么成为高龄孕妇后，胎儿的畸形率会高出2倍，尤其是先天性心脏病。曾经有调查显示，先心病、中枢神经系统畸形和唇腭裂，居新生儿出生缺陷的前三位。先心病占到“缺陷儿”的15%-20%。去年，南京妇幼保健院曾在八个月筛查出907例先天性心脏病。

　　孔祥清告诉记者，先天性心脏病发病率达到千分之八，而高龄产妇的新生儿心脏畸形率成倍增加，达到千分之十六。心血管疾病是第一杀手，无论是从发病比例还是严重程度来说，都是影响新生儿发病的主要因素。

　　女性心脏病比男性要凶险

　　孔祥清说，由于生理结构和男性不一样，女性心脏病和男性也不一样。

　　“女性在绝经前，得冠心病的几率，要小于男性。这是因为女性拥有的雌激素能保护心脏。总体来说，女性得冠心病的几率，小过男性。但是一旦得了，危害要比男性大。”孔祥清说，再比如孕产期心肌病，这就完全是因为怀孕时期，一些目前不可知的因素，导致孕妇心脏变大。许多孕产妇，生下孩子3个月后，心脏仍然不能自然缩小到正常状况。那么一旦得了心肌病，是个非常危险的疾病，5年生存率不到50%。

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　　病房扩容，成立危重症孕产妇中心

　　针对二孩开放政策和儿科医生紧缺的现象，省妇幼保健院整合所有资源，招聘儿科人才保证医疗队伍稳定性。目前新病房楼将在2017年投入使用，预计病床数由400多张，增加到900多张。

　　院长王水说，未来还将由卫计委牵头，医院成立全省的危重症孕产妇救治中心。医院可以对接到每个县级医院，通过专用救护车、医生出诊、电话诊疗等措施进行分流诊疗，妇女儿童心脏中心除了就近的生产手术以外，主要接收疑难危重病人。(陈步伟 张昱 蔡铭越 刘峻)