慢阻肺 不被重视的“沉默杀手”

　　天气渐寒，老慢支、肺气肿患者进入了高发季节，呼吸科一床难求。而慢性阻塞性肺病(慢阻肺或COPD)就是老百姓常说的老慢支、肺气肿。据世界卫生组织(WHO)统计，目前中国约有4000万慢阻肺患者，已成为第四大致死病因，堪称“不动声色”的“杀手”。那么，在秋冬季如何来阻击慢阻肺，本期名家访谈，我们专访了南京市胸科医院呼吸科副主任医师孙思庆。

　　感觉呼吸急促时，肺功能已经失去一半

　　孙思庆介绍，慢性阻塞性肺病，简称“慢阻肺”或COPD，是一种破坏性的肺部疾病，其症状为气流受限、气短、咳嗽、气喘并且伴有咳痰，会逐渐削弱患者的呼吸功能，发病率高、死亡率高，但该病不易发现。如今，呼吸系统疾病发病率越来越高，而慢性阻塞性肺病更远不如高血压、糖尿病等为大众所熟知。全世界有6亿人患有COPD，却有50%的人不知道自己患有COPD。当患者出现气促、呼吸困难时已是中晚期。

　　孙思庆指出，COPD的高发人群是50岁以上的中老年人，该病与吸烟、大气污染和经常接触粉尘等因素有关。之所以COPD不被大众认识，关键是该病早期没有任何症状，当患者出现爬楼梯喘不过气时，到医院检查，肺功能往往已经下降到了50%以下。而一旦患上COPD，患者的肺功能将不可逆转，而且，晚发现后，肺功能会呈直线下降，如果能在早期发现并加以治疗的话，肺功能的下降趋势则会和正常人一致。

　　警惕，感冒一次病情就加重一次

　　孙思庆指出，慢阻肺的主要症状表现为咳嗽、痰多(多黄脓痰)和气喘，随着冬季的到来，这一疾病开始集中暴发。特别需要注意的是，慢阻肺的患者，由于呼吸提供本身比较羸弱，特别害怕新的呼吸系统疾病的发生。一旦发生感冒等呼吸道疾病，则病情就加重一次，肺功能不可逆的损伤会进一步加剧。

　　因此，没有症状时要注意保暖，避免感冒等，以免加重病情。尤其是转入冬季，雾霾天增多，空气污染程度加剧，成为此病发病诱因。在冬季雾霾高发季节，患者最好不要出门。即便出门，也最好选择在太阳出来后，温暖的中午前后，并戴上口罩。

　　测一测自己是否得了慢阻肺

　　专家介绍说：慢阻肺需要注意的高危人群包括以下五种：1、长期抽烟的人；2、反复有呼吸道感染的人；3、长期有室内污染如农村地区烧柴火、有烟雾的人；4、从事的职业有粉尘环境的人；5、α1-抗胰蛋白酶缺乏症：在美国0.1%的慢性阻塞性肺病患者与此有关，由于这种酶的缺乏导致肺泡发育不全而致肺气肿的发生。有资料显示，15%至20%的吸烟者会发展为慢阻肺。

　　专家建议，回答以下问题将帮助你发现自己是否得了慢阻肺：1、你经常咳嗽吗？2、你经常咳出黏痰吗？3、你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同龄人更容易呼吸困难？4、你超过40岁吗？5、你吸烟或曾经吸烟吗？如果以上有三个回答为“是”，最好做一下肺功能的检查。孙主任建议，40岁以上的人体检时最好加入肺功能检查，及早发现慢阻肺，防患于未然。

　　慢阻肺患者过冬，做到这几点

　　在冬季慢阻肺的高发季节，孙思庆提醒，患者要加强保暖，出门多穿衣，戴上口罩。由于冷空气的刺激也是病情诱发和加重的因素，因此，清晨、傍晚老人最好不要出门去锻炼，以免诱发和加重病情。

　　由于公共场所人多，空气不流通，慢阻肺的患者最好少去，以免感染病毒细菌造成病情加重，得不偿失。此外，雾霾天时，最好不要出门。平时居家生活，要注意开窗通风，让新鲜空气进来。需要提醒的是，有吸烟史的人一定要戒烟，没有吸烟史的人要远离二手烟。慢阻肺患者一旦出现新的症状，比如发烧，黄脓痰量比平时增多，胸闷气喘症状加重，要及时就医控制病情，否则下一步就是呼吸衰竭。

　　昨天，孙思庆介绍了一个锻炼肺功能的呼吸操，具体做法是：用鼻子吸气，然后憋住，时间越长越好，然后用嘴徐徐呼出。如此往复，每天2-3次，每次10分钟，有助于提高肺容量，训练肺功能。