慢病成杀手 多学科协作预防

　　近日，“关注慢病、健康中国”江苏省慢病综合管理全民促进启动项目会在江苏省人民医院召开，记者从会上获悉，为控制慢性病，也让患者更加清楚了解慢性病的相关知识，该院将在开展多年多学科协作疾病治疗模式的基础上，联合内分泌科、老年医学科、眼科、心理科、营养科、康复医学科、普外科等多个学科，组成多学科协作团队，推出联合门诊，以MDT(多学科专家团队)模式对慢病患者进行综合诊疗。

　　据了解，本次是由江苏省人民医院牵头全省17家各级医疗单位，慢病管理项目会将以控制慢性病危险因素作为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理作为主要手段，尤其是采用以多学科协作防治疾病的模式，坚持预防为主、防治结合，构建慢病社会化防控体系。

　　省人医王虹院长介绍说，与传染病、急性病不同，慢性病的发生、发展有一个漫长的过程，多与人们的生活方式、饮食习惯等呈因果关系。这也赋予了这些疾病另外一个特点，它们是可以预防的。以心血管疾病为例，该病发病率是慢性病之首，也是造成国民死亡的首要原因。我国每年约350万人死于心血管病，每10秒钟就有1人死于心血管病。在本次慢病管理项目中，就将通过采用心血管风险模型(问卷调查)进行全面筛查，对检出存在心血管疾病的潜在高危人群，制订出个性化的疾病干预方案，实现早发现、早预防、早治疗。

　　另外，该院还运用了互联网技术，制作出名为“血糖好管家”的免费APP供患者自我管理血糖和饮食、了解糖尿病宣教知识及得到相关的医疗指引，通过长期随访管理患者，多学科专家可以共同对糖尿病患者进行综合治疗，全面管理，以期为患者提供更全面更细致的服务。