南京4岁女童心脏缺损 医生5厘米针扎心脏救命

　　手术图片 通讯员供图

　　当一根5厘米的细长针，扎进孩子还在跳动的心脏时，所有医生都屏住了呼吸。10分钟后，手术结束，南京儿童医院副院长莫绪明才放心。为了这10分钟，他已经足足酝酿了好几年。据悉，目前国内尚无同类手术的报道。

　　 4岁女孩二次心脏手术

　　4岁女孩芳芳（化名）昨天已经准备和家人一起出院了，一个多星期前的心脏手术，并没有对她有什么影响。

　　芳芳的奶奶告诉记者，孩子一出生就发现有先天性心脏病。3个月后，做了修补手术。孩子长到4岁时，总是发烧感冒，再检查发现，心脏又出了问题。“我们检查发现室间隔缺损，也就是说有个洞，必需要做二次手术修补。”南京儿童医院副院长莫绪明说。

　　堵上这个缺口要用“封堵器”，但是怎么把封堵器送到缺口处，则是手术的关键。对孩子来说，二次手术，仍然是开胸的话，那么不仅整个手术要拉长到2个小时，而且手术伤口至少要有4、5厘米长。“如果开胸，那么孩子胸口会留有‘蜈蚣疤’，除了影响美观外，对孩子心理也有影响。”莫绪明说。

　　还有一种方法，就是将携带封堵器的导管，从血管内进入到心脏缺口处。但因为孩子年龄太小，血管很细，导管能不能放得进去是个问题。

　　 跳动的心脏上扎针

　　反复权衡之后，莫绪明认为，可以实施一种新的手术方式，就是将直径不到1毫米的长针，直接从胸口“刺”进去。这个方案，已经在他脑海里，酝酿了好几年，可说是万无一失了。

　　这个手术常人看来，有点匪夷所思。医生也坦承，最大难点在于如何避免大出血。莫绪明说，这个手术，扎针的时候，心脏是在跳动的，常识就能判断出，最大风险就是大出血。

　　3月6日，在胸前超声、食道超声双重严密监护下，一根长约5厘米，内有导丝的穿刺针从胸前的第4根肋骨的位置“扎”了下去，从右心室到心脏，又来到室间隔，最终将一枚封堵伞，通过导丝放到心脏内部的缺损处。

　　在穿刺的过程中，心脏还在跳着。“手术最关键之处就是要找准穿刺的位置，以及防止大出血。”莫绪明说。整个手术过程不到10分钟。各项监测显示患者生命体征很平稳，也没有出现大出血状况。

　　据悉，目前国内尚无同类手术的报道。与传统手术相比，这种手术不仅用的时间短，伤口小，而且费用也大大降低。 莫绪明说，以后还将改进手术，第一次心脏手术的患者，也可以通过该方法实施手术。

　　昨天，在芳芳的病房内，医生做了出院前的最后一次检查，针眼已经基本上看不出来。（刘峻）