得了子宫肌瘤，子宫并非要一切了之 　　

　　38岁的王兰(化名)是一名中学老师，自去年10月起，她的月经量明显增多，多的时候需要用成人尿不湿，并且每次月经持续10-15天才干净。前段时间，王老师忽然晕倒在讲台上，被送至当地医院就诊，血色素只有52g/L，(成年妇女血色素参考值为115-150g/L)。王老师经住院输血1000毫升后才升到80g/L，妇科超声检查发现王老师的子宫里长了黏膜下肌瘤，而这就是造成王老师贫血的罪魁祸首。当地医院医生劝其切除子宫。王老师经多方打听，遂到江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院妇科找戴辉华主任医师诊治。

　　戴辉华立即安排其住院并进行了相关检查，检查结果发现，仅有单一的直径4cm黏膜下肌瘤，戴主任建议采取宫腔镜手术保留子宫；考虑肌瘤位于宫颈管内，宫腔镜电切困难，戴主任建议患者术前先服用米索，在药物的作用下，肌瘤被挤出颈管暴露于宫颈外口，随之用卵圆钳钳夹扭转后，肌瘤被成功剔除。然后，戴主任又做了宫腔镜检查，确定肌瘤被完整剔除，瘤蒂部无出血。短短10分钟，手术就顺利结束了。术后第二日王老师出院。

　　据戴主任介绍，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，但对女性身体健康的影响很大。一般来说，根据患者年龄、有无生育要求、有无症状及肌瘤部位、肌瘤大小决定治疗方法。如果患者肌瘤小，无症状者，可选择随访，且不必给予药物治疗。如果肌瘤位于黏膜下，患者常常出现月经过多，需要治疗。治疗方法根据肌瘤多少、年龄等因素确定，若肌瘤一半以上突向宫腔，可考虑行宫腔镜诊断和治疗。若肌瘤大部分位于肌壁间，小部分突向宫腔，而患者希望保留子宫，可考虑经腹行肌瘤剥除术；若患者已无生育要求，肌瘤又较大或较多，则考虑行全子宫切除术。肌瘤剔除术复发率高达20%-25%；药物治疗子宫肌瘤疗效不理想且副作用多。

　　什么情况才需要手术治疗呢?把子宫比喻成一个房间，房间里面的墙壁上覆盖着一层土壤(内膜，每个月会脱落一次导致月经来潮)。而这个房间的内外以及墙壁间都会长肌瘤。墙外的肌瘤(浆膜下肌瘤)一般不会引起任何症状，但是长得太大时，则会挤压到膀胱或直肠引起尿频或便秘；带蒂的肌瘤会发生蒂部的扭转导致急性腹痛的发生。肌壁间的小肌瘤同样可以没有任何症状，只有逐渐长大，向“墙”外生长可产生压迫症状；向“房间”内长，则会压迫内膜，导致月经过多。而“房间”内的肌瘤(黏膜下肌瘤)因为影响到内膜，即便很小的肌瘤也可能导致月经过多或者淋漓不净，靠近颈管的黏膜下肌瘤则可能脱出宫颈口到达阴道，发生感染坏死，出现脓血样白带。阔韧带和宫颈的肌瘤由于靠近输尿管，长大后可能压迫输尿管，这种肌瘤应该尽早手术。张昱纪统慧华琳月