年过五十要当心 肩关节疼痛有可能得了“冻结肩”

【龙虎网报道】（通讯员 罗鑫）肩关节是上肢与躯干的连接部位，是上肢功能活动的基础。作为人体中最灵活的运动部位，肩部活动的范围最广泛，可使手能触摸到人体自身的任何部位。正是由于它的灵活性和重要性，受损伤的病症也具有多样性，如肩周炎、肩袖撕裂、肩峰撞击症、冈上肌钙化性肌腱炎等。

“五十肩”来袭让她疼痛难忍情绪低落

王阿姨今年55岁，左肩关节疼痛5个月，近来明显加重，根本无法抬起，稍微受力痛的直流流泪，影响到正常生活，生活不能自理，外院多次就诊治疗无效，情绪低落。在江苏省中西医结合医院骨伤科入院治疗，X片摄片左肩骨骼未见异常，骨伤科主任医师周中全面检查后诊断患者为“冻结肩”。

“我们为她实施了肩关节镜下手术松解清理肩关节，术后第二天进行指导功能锻炼，三天后她肩关节功能恢复近三分之二，已经能把手举过头顶向上伸直摸到墙壁了，术后一周出院时疼痛消失。肩部三个手术小切口每个只有一根筷子粗细。”周主任介绍说。

肩关节疼痛不完全都是肩周炎

周主任说，长期以来人们习惯把很多和肩部有关的疾病，归类为“肩周炎”，实际上，肩关节疼痛不完全都是肩周炎。由于对肩关节的损伤缺乏相关知识以及错误的诊断，很多患者在治疗道路上越行越远。

肩袖损伤占肩关节疾病的30%-40%排名首位，这是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢向疼痛的一侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连生活自理也存在困难。

肩峰撞击症是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。

肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。

冈上肌钙化性肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征。是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。X线片可见局部有钙化影。好发于中青年及以上体力劳动着、家庭主妇、运动员。单纯冈上肌肌腱炎发病缓慢，肩部外侧渐进性疼痛，上臂外展60°~120°（疼痛弧）时肩部疼痛剧烈。

肩关节损伤因症治病 保守无效者肩关节镜帮忙

周主任说，肩关节损伤一定要尽早作出明确诊断。有些肩关节损伤本来属于“肩袖撕裂”，却被诊断为肩周炎，并进行理疗、推拿、封闭注射等方法；还有很多人并不把肩痛当一回事，不采取相应的治疗，仍然进行不适当的运动，或手拎重物、或猛烈牵拉上肢，以为活动活动就会好了。这些错误的认识，都会导致肩袖撕裂越来越大，严重影响功能和日常生活。针对不同的疾病要采取相应的治疗。保守治疗包括：休息、非甾体抗炎药缓解疼痛、皮质类固醇关节内注射，肩关节功能锻炼等。

肩关节镜的治疗技术，从科技上提高了手术的精准度，不仅减轻了患者的痛苦，减小了创伤，还大大提高了预后恢复的效果。同时，配合术后的锻炼，患者的恢复效果也十分显著。

周主任提醒，肩关节微创手术虽好，但并非适合所有患者。它主要是针对顽固性肩周炎患者，也就是指经过3个月以上保守治疗无效，且长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱严重病变或断裂、关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍者，或肩峰下骨赘造成明显的撞击的患者。

为帮助肩关节痛患者正确认识和治疗肩关节疾病，江苏省中西医结合医院骨伤科将定期举办“肩关节疼痛学校”向患者普及关于关节疾病的相关知识，并指导患者预防和康复肩关节疼痛疾患。

来源：龙虎网　　编辑：杭程