南京苏新首创"医养e+"开展社区养老新探索

      编者按：全国老龄办、民政部、财政部三部门在2016年10月联合发布第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果：截至2015年底，我国60岁及以上老年人口共2.22亿人，占总人口的16.1%，相当于每6人中就有1位老人。全国城乡失能、半失能老年人口达到4063万，在老年人口中占比为18.3%。2015年，我国城乡老年人自报需要照护服务的比例为15.3%，比2000年的6.6%上升近9个百分点。调查结果显示，老龄产业市场不断升温，社区为老服务中上门看病需求居于首位。“银发浪潮”迎面而来冲击着我国经济、社会、文化、家庭等方方面面。解决好养老问题，是建设和谐社会、实现中国梦的重要内容。

      2011年2月，民政部发布了《社会养老服务体系建设“十二五”规划》，首次提出“9073”的养老模式：90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照护养老，7%的老年人通过购买社区照顾服务养老，3%的老年人入住养老服务机构集中养老。而我国的“孝”文化和社会观念决定老人自身和家庭更愿意让老人待在家中养老，同时大部分老人生活基本可以自理，家庭和社会服务完全可以满足其养老需求。居家养老成为国内老年群体养老的主要选择，家庭养老和社区养老的结合成为解决国内养老问题的主要方向。

      如何结合？位于江苏省南京市的正清舒心堂探索了一个养老的新样本——2014年5月，南京苏新智慧社区服务有限公司成立，在全国首创“医养e+社区养老模式”，并注册“正清舒心堂”为其服务品牌。2015年，正清舒心堂正式运营，通过一医五养，即一个中医馆+五个太极瑜伽馆+“一家卡”信息化手段相结合的发展模式，为老人提供专业的中医门诊、康复理疗、中医药调理、太极瑜伽和八段锦教学、老人互助生活方式，电子病历等慢病健康管理手段。最终通过慢病健康管理体系实现“医养融合”服务产业化发展。

      打造医养融合第一股

      从服务模式上来说，居家养老的传统做法是政府补贴+公益机构服务相配合运作，但通常服务的有效性不够。养老行业属劳动密集型行业，10个老人通常需要6个人，企业人力投入高。然而许多老人的主动保健消费意识并未提高，导致需求不足。往往企业离了政府补贴就难以为继。且未来如此庞大的养老需求，政府补贴也只是杯水车薪，因此亟须企业提高自身造血能力，亟须一批企业走在行业的前列，探索出一套可持续发展的适合我国国情的方法。

      正清舒心堂充分发挥中医药特色优势，推进中医医养融合康复新模式，通过红围巾公益组织、中医文化明星组织、中医药文化节、健康大讲堂、膏方节等，来宣扬和传承中医药文化知识，让老人都能在社区里优雅的生活。为促进社区老人健康生活，丰富他们的健康知识，正清舒心堂定期举办健康大讲堂，每周六特邀一名专家向老人讲授慢病如何形成、如何治疗、如何康复训练等，让老人预知病种，事后懂得如何规避与保养。在2016年，共举办了35期公益健康大讲堂，为老人提供养生保健、膳食调理等中医药知识讲解，听课老人达2000多位，同时定期开展社区义诊12场，惠及周边多个社区。

      苏新积极走创新之路。小步快走，扎根社区服务多样化，以专业的智慧的慢病健康管理方式帮助社区老人更舒心、更便利、更省钱地实现在家门口“优医优养，生活安康”，同时更方便子女们尽孝，让每位老人都能在社区里优雅地生活，并通过慢病健康管理体系实现“医养融合”服务产业化发展。

      “国家从政策层面鼓励社会力量兴办医养结合机构，这里就包括社区的、家门口的医养结合机构。可以说，社区慢病管理，是解决社区居家养老问题的切入点。正清舒心堂的出现，填补了居家养老医疗空白，这种医养融合的模式具有可复制性，完全可以在各个街道、社区推广。”锁金村街道办事处主任左斌表示。

      锁金村街道对正清舒心堂的成立给予了大力支持，腾出位于锁金南路8号1楼的办公地点为正清舒心堂开拓健康规划，免费提供中医馆，不仅方便了锁金社区居民，也是对正清舒心堂所倡导的健康理念给予了肯定。中医馆入驻社区，更是与社区医院相辅相成，“社区医院主要以西医为主，我们是中医为主，更具专业性；社区医院为全社区居民服务，我们服务社区老年人，更有针对性。我们与社区医院是良性的竞争关系，在平常工作中也会经常交流，以期更好为老百姓服务。”“医养e+”社区养老模式创始人侯国新表示，不管是现在，还是将来，正清舒心堂始终秉持“看好医不难，吃好药不贵”的理念，让老人都能在社区里优雅地生活。

      面向未来，苏新的目标是在全国400个城市实现一医五养连锁经营，建1200家中医馆，6000家太极瑜伽馆、400家康复护理院。并争取在未来5年内实现上市，努力打造医养融合第一股。

      看好医并不难吃好药不用贵

      2016年6月，南京市第一家社区慢性病养护中心“正清舒心堂·中医馆”在锁金村街道正式开业，填补了南京居家养老医疗空白，实现了老人在家门口能看慢病的多年愿望。

      正清舒心堂·中医馆是正清舒心堂“一医五养”中“医”的具体体现，定位为老人家门口的中医，打造社区中医、老年中医、百姓中医、普惠中医；承担着“慢病专家、情感陪护专家、病史专家、健康顾问、习惯矫正专家”等角色。中医馆核心目标是通过专业的中医药服务、康复理疗服务、中医药文化服务让老人“看好医不难，吃好药不贵”。

      “大医院承担着诊断治疗功能，每天人满为患，老人去一次非常不方便，从坐车、挂号、排队、看病到拿药，每个环节对于他们都是难题，更何况他们的儿女还要承担不小的陪护压力。在社区家门口的医疗和康复，是眼下全社会都在倡导的居家养老服务中最重要的一环。”“医养e+”社区养老模式创始人侯国新说，正清舒心堂通过立足社区，在社区建立中医馆，搭建“医养e+”社区养老模式服务平台，以专业的、智慧的慢病健康管理方式帮助社区老人就医更舒心、更便利、更省钱。

      正清舒心堂成立两年来已服务近万名患者，服务对象中周边居民比例占60%以上，其中老人的比例高达80%。长期在正清舒心堂·中医馆调理慢病的老人已有50多位，通过中医调理慢病，术后恢复，极大地提高了老人的生活质量。建立中医馆，立足社区，以中医药资源为依托，将传统中医与现代健康科学的最新技术运用到疾病防治中，构建融中医、现代医学，集健康管理、治未病服务、中医综合治疗、针灸推拿康复、中医多学科会诊、特色诊疗、中医药健康教育、科研及健康产品研发、社区养老康复等为一体的多元化、综合性中医药健康服务中心。

      锁三社区老人赵桂珍，摔跤后在中医馆经过人工复健，目前正在理疗康复中。“社区中医馆离家近，方便，大家也都熟悉，治疗的时候还有人陪我聊天，让我觉得看病没那么痛苦。”赵桂珍说。

      说起中医馆，锁金三村86岁居民王思进有太多话要说。2017年2月6日，王思进在家看电视时突发癫痫，情况紧急，家中81岁的老伴赶紧打电话求助医院，可是医院均不提供上门服务。随后，老伴又向正清舒心堂·中医馆求助，希望医馆医生能上门看诊。中医馆馆长吴宏锋与资深老中医刘晓宁随即带上救助箱前往老人家中进行诊治，直到王思进症状明显的好转，两位医生嘱咐了癫痫病发后的调理方法和注意事项后才离开。从病人发病到治疗结束前后用了1个小时，省去了中间繁琐的过程，为救治节约了宝贵时间。“谢谢两位医生，如果不是你们，后果不堪设想。”第二天，王思进和老伴满怀感恩之心，主动来医馆补交了出诊费和治疗费。如今，王思进和老伴隔三差五都会来中医馆转转，检查身体，了解养生保健知识。

      结伴同修行互助得温暖

      “好医”是社会公共资源，通常患者去医院找专家，一号难求。正清舒心堂·中医馆特邀中医专家团队坐诊中医馆，系统研究高血压、高血糖、高血脂等慢性病及亚健康人群的四季饮食、起居、体质调养，形成“咨询———体检——管理———跟踪———干预”，提供全方位、系统的健康管理服务，让老人能够在社区里体验大医院的待遇，能够感受中医传统疗法与现代健康管理相融合模式的优质服务。

      针对社区患有各类慢性病的老人，中医馆可以提供相关的基础医疗检查，检查数据经过中心与专业医院的协议，分别会传输到大医院的数据平台，后者不仅记录了病情数据，还可以在线远程向社区康复中心提供诊疗康复方案，每位慢病老人都有健康档案。正清舒心堂还创建“一家卡”系统，用信息化技术来促进医养融合的整合，帮老人建立电子健康档案，通过“一家卡”平台实现一个老人由一个稳定的医生跟踪服务，让医生对病人的身体状况做到准确了解，从而给出合理的调理方案，实现家庭式干预，更好地预防调理慢病。

      锁金村居民龚玉来患有心脏病，在医院做过4次支架手术，走快了就会大喘气、呼吸困难。在接受了中医馆专家刘文生调理治疗后，龚玉来不仅定时进行复查，并且通过“一家卡”系统，刘文生可以及时跟踪龚玉来的身体状况，调整治疗方案，让治疗效果最大化。“正清舒心堂不仅解决了我们社区老人居家养老的问题，也给患者带来了福音，实现了我们老人家门口就医的愿望。来这里，我来对了！”龚玉来说。

      为了使中医更好地服务社区居民，正清舒心堂在保持原有医疗人才的基础上，引进了一批在国内有较高知名度，医术上有所专长的知名专家队伍，运用中医传统推拿、按摩、针灸、拔罐等方法进行中医康复治疗，针对就诊患者病情，采用换药、中药熏洗、理疗等多种手段治疗，以疗效好、痛苦少、收费低赢得患者的信服。

      一般综合医院就诊人数多，坐诊医生长期处于高强度工作状态，分身乏术，医患之间很难深入交流、建立信任。而正清舒心堂·中医馆比大医院更便捷、更了解老人病史，时间久了老人和医生护士之间建立起像家人一样的感情，也解决了情感陪护需求。这种家门口的医馆，极大地提高了老人就诊的便利性，医生对患者病史更了解，用药更准确有效。

      正清舒心堂·太极瑜伽馆，是“一医五养”中“养”的具体体现。太极瑜伽馆定位为老人家门口的学堂，在医馆辐射5公里半径范围内建立5家太极瑜伽馆，承担“老年生活平台、老年产品助购平台、老年学习平台”的角色。太极瑜伽馆主要通过太极瑜伽教学、八段锦教学、二十四节气养生教学、健康饮食搭配指导、老人互助生活方式等培养老人好的生活习惯、饮食习惯。

      正清舒心堂提出“一周一大练，每日一小练”的理念，即每周到瑜伽馆参加集体学习一次，由专业老年瑜伽教练授课，每天在家自己再进行一个小时的练习。2016年12月，正清舒心堂在南京地区举行了瑜伽成果汇报会，参赛者平均年龄在75岁以上，年龄最大的88岁。

      社会的关爱以及世俗的看法和老年人自身观念的转变，影响着老年人能否享受晚年幸福生活。通过结伴互助，可以让老人找到昔日的感觉，回味过去的美好，获得好心情，让老人获得精神愉悦。在太极瑜伽馆内，社区的老人们聚集在一起，相互观摩、学习着茶道、书法、乐器演奏等，动静结合，一派热闹景象，老人们彼此相互帮扶、慰藉。

      对社区老人来说，正清舒心堂像他们的家一样，平日里医馆、养馆逛逛，有的老人还主动当起了志愿者，跟苏新一起宣传中医文化、练瑜伽。苏新“正清舒心堂”也得到了他们的家人的认同，越来越多的子女开始通过一家卡平台及时了解自己父母的身体状况。