常熟一儿科医生鼻骨被打断

　　近日，常熟某医院一名儿科医生在医院被病儿家属拳脚相向，鼻骨被打成粉碎性骨折，随后经法医鉴定为轻伤二级。事后，打人者被依法刑事拘留。记者采访获悉，儿科是目前医患矛盾较为集中的“重灾区”。面对“任务重、压力大、收入低”，常熟部分乡镇卫生院甚至避免开设儿科，以减少“风险”。

　　不愿验血病儿家属拳脚相向

　　12月25日零时，常熟某医院急诊室来了一大家子，陪着3岁的病儿求医。这位孩童因为呕吐腹泻乃至惊厥而被焦急的家长送往急诊室。

　　在急诊室，儿科医生张医生接待了这位病儿。送医后的病儿已经苏醒，但是精神状况较差，张医生经过简单初诊后认为，需要做进一步血液化验才能明确病因；然而，面对医生开出的验血单，病儿家属并不认可，觉得孩子症状严重，应该先输液救治。不过，张医生坚持自己的医学判断，坚持认为病儿需要先验血查明病因后才能作后续治疗。

　　面对这样的矛盾，病儿家属愤怒地表示不信任张医生，并希望去其他医院看病，同时病儿父亲拿出手机拍摄张医生胸牌，并准备“录像取证”——要求张医生复述之前所说内容。这样的举动激怒了张医生的自尊心，随后双方发生争执。在推搡间，病儿父亲打了张医生鼻部一拳，双方才冷静下来。

　　事后，双方先后来到方塔派出所接受调查。张医生在结束调查后的次日依然觉得鼻子疼痛难忍，进行ct检查，发现鼻骨粉碎性骨折。经过法医鉴定，为轻伤二级，病儿父亲也随后被刑事拘留。

　　儿科诊室医患矛盾最突出

　　记者在采访时获悉，儿科诊室是目前医患矛盾最突出的部门。某三级医院儿科陈主任在接受记者采访时说，打人者拘留可以一定程度上打击“医闹”，但是不能从根本上改变医患互不信任的局面。这位儿科主任已经从医35年，在他看来，目前儿科诊室矛盾最突出的原因还是在于病人(家属)对医生的不信任。医生现在开“检查单、开药，家属都不是特别情愿，甚至有人在想‘医生是不是又拿回扣了’。”陈主任说，这样的观念近十年来越来越普遍，病人对医生的信任度越来越差。”儿科疾病“具有生病急、变化快等特点，而同时病儿家属期望值又特别高，最好能够“药到病除”，这自然不符合科学规律，因此易造成病儿家属不理解。

　　此外，儿科业务量巨大也是医患沟通不畅的重要客观原因。以陈主任所在医院为例，近两年门诊量分别达到12万7千例、13万2千例。陈主任说：“普通门诊医生每天诊治上百个孩子，留给每个病儿的时间有限，一些家属排了一小时队，看两分钟病，自然有怨气。”一方面每天巨大的门诊量让儿科医生疲惫不堪；而另一方面，病儿家属给予的压力，也让儿科医生充满焦虑。而忙碌的工作却未能给予医生更多的职业成就感。

　　相比其他科室，病儿年龄小，不会表达，主诉不清，往往需要家长陈述。“很多时候，爸爸、妈妈、爷爷、奶奶一齐上阵，无形中我们也会有巨大压力。”——这位医生说：“有一次我出诊，面孔比较严肃，一位家长批评我‘你们医生面孔怎么一直板着？’；后来我面带微笑，又有一位家属说我‘我家孩子都病成这样了，你们居然还笑得出来？’，我这个讲的可不是段子，是真事。”

　　采访中，多位儿科医生向记者直言职业压力巨大，受辱骂也是常有的事情。

　　乡镇卫生院避开儿科门诊

　　记者在常熟某三级医院的采访中获悉，因为儿科压力大，“风险”高，导致了常熟部分乡镇卫生院主动避免开设儿科诊室。这也在一定程度上加剧了常熟市区医院儿科门诊量骤增，造成了恶性循环。在某乡镇卫生院，院长和记者直言不讳：“现在我们儿科能不开则不开，儿科风险大收入低，搞不好还‘吃顿生活’。”在同级别医院中，儿科医生整体收入位居中下游水平，因此医院不愿意开，医生也不愿意当。某卫生院行政岗位的一位原儿科医生告诉记者，“按照绩效工资，基础工资六万八千元，干多干少一个样，儿科风险太大，很多儿科医生都转行了。”

　　那究竟儿科医患矛盾如何缓解呢？医生们普遍认为，解铃还需系铃人——恢复原本的医患信任是关键。某三级医院医务科工作人员表示，只要双方互相信任，互相理解，那事情就化解了，他说：“其实医生和家长是在一个起点，目的也是一样的，就是希望孩子能够健康。”至于，如何恢复，这位工作人员坦言需要一个长期的过程。