市总工会开展在职职工医疗互助保障工作纪实

患病职工领取医疗互助大病救助基金

大病职工领取救助金

2012年5月，市总工会在泰州市范围内率先启动了在职职工医疗互助保障活动，并将医疗互助与大病救助相结合，实现工会帮扶由临时救助向长效救助、小额救助向大额救助转变，筑起了职工抵御生活风险的又一道防线。到目前为止，参与的企事业单位655家，职工近7万人，筹集互助资金800余万元。为2521人次患病职工结付互助金311.95万元，为562人次大病及慢性病职工发放救助金304.1万元。

深入调研，确立方案

工会组织在多年的职工帮扶活动中，发现绝大部分困难职工家庭均为因病致贫、因病返贫。虽然广大职工参加了城镇基本医疗保险，但医保范围内个人自负部分仍然负担较重，尚有医保范围外费用及起付线不能报销，尤其对低收入职工以及患癌症、尿毒症等重大疾病的职工，更是负担沉重。

在认真分析政策、深入调研考察的基础上，市总积极探寻工会建立多层次医疗保障体系的切入点，研究工会解决职工生病住院自付费用高的突破口。经过与市人社部门的多次对接、科学测算、反复论证，确定了靖江在职职工医疗互助保障方案。考虑到互助金的安全和职工的承受能力，设定医疗互助活动每3年为一周期，缴费标准为每人每年50元。互助费由单位出资支付，或由单位、工会组织与个人共同负担。

广泛宣传，营造氛围

开展在职职工医疗互助保障活动，是工会倾情服务职工群众、有效帮扶困难群体的一项重要举措。活动伊始，市总工会努力借力造势，扩大影响。印制了2万余份医疗互助宣传册和手册，通过广场宣传、媒体宣传、进企业宣传等形式，广泛推广职工医疗互助保障活动的目的、意义，提高企业和广大职工对互助活动的认知度、认同度、参与度。各级工会干部纷纷深入企业、深入基层、深入职工群众，发扬“磨破嘴、跑断腿”的精神，积极与企业行政协商，努力争取行政的全力支持。同时在职工中大力倡导“无病我帮人，有病人帮我，大病大家帮”的互助理念，使广大职工深切感受到互帮互助的集体力量和大家庭的温暖，为活动开展营造了良好的氛围。

争取资源，保障实力

市总工会积极争取党政重视支持，致力打造党政支持、工会运作、企业和职工踊跃参与的工作格局。市委、市政府对工会组织实施在职职工医疗互助活动高度重视，多次听取市总的工作汇报，给予充分肯定和大力支持。2012年5月，市政府以文件形式出台了《靖江市在职职工医疗互助暂行办法》，明确了工作机制、遵循原则、参与对象、缴费额度、支付范围和标准等内容，并把企业为职工缴纳的互助金纳入成本列支，有效调动了企业参与的积极性，为全面启动职工医疗互助保障活动提供了强有力的政策支持，也为互助活动的有效开展奠定了坚实的经济基础。江山公司、亚星锚链等大部分企业的职工互助金全部由行政“买单”，少数企业克服职工人数多、企业效益低的困难，采取行政赞助一点、工会支持一点、职工缴纳一点的办法，将职工组织到了市医疗互助保障系统。

层层发力，推动发展

在职职工医疗互助保障活动从组织发动到实际运行，均由全市各级工会组织在运作。市总工会建立了职工医疗互助工作领导小组，形成主要负责人负总责、分管负责人具体抓、职能部室分组包干抓落实的工作机制。通过召开动员部署会、专题推进会、受惠职工现身说法座谈会、大病救助集中发放现场会等形式，分解目标任务，加强督促考核，强化典型带动，使医疗互助活动由点到面迅速推开。各级工会组织和工会干部，怀着对职工群众的深厚感情，不怕吃苦，不畏困难，全力投入到了这项工作之中，有力推动了职工医疗互助活动的深入开展。

普惠职工，改善民生

坚持“群众性、互助性、公益性”相统一的原则，最大限度地把各种就业形式的在职职工组织到医疗互助活动中来。最初两年，参保职工在住院或门诊特殊病治疗后，可以结报基本医疗保险统筹内个人自负部分的50%医疗费用。2014年5月，根据互助资金结余情况，市总适时调整了补助政策，将医保范围内个人自负部分由原来结付50%调整为100%，同时将起付线的50%也纳入了互助结付范围。通过政策调整，参保职工保障待遇得到了明显的提高，其中结报金额最高的为3万多元，单次结报金额最多的达2.9996万元。每年年底，根据大病职工自付医疗费用的多少，开展重大疾病的医疗救助，救助标准为5000~10000元。市第二人民医院的一名职工因动脉瘤住院多次，3年结报7次互助金计3.0662万元，大病救助3次累计2.3万元，报销和救助共5万多元，缓解了医疗费用过高带来的困境，让患病职工真正得到了实惠。

加强监管，规范运行

市总工会重视抓好职工医疗互助组织机构和工作平台建设，成立了靖江市职工互助互济会，配备专兼职工作人员5名，并从市医保处聘请了1名医保专家为顾问。建立职工医疗互助工作人员岗位责任制，制定医疗互助业务流程，严格规范补助程序和使用范围，排查效能风险点，印发效能风险点手册，确保工作高效率、标准化、规范化。建立职工互助互济会资金账户，实行专户存储，独立核算，专款专用；定期接受本级工会以及上级工会审计，接受社会监督，确保活动始终安全、可靠、健康运行。每年拨付30万元作为医疗互助工作经费，保证互助资金全部用于对患病职工的实助，把每一分钱都用到职工身上。

目前，医疗互助的第一期已接近尾声，广大职工迫切期望把这一活动扎实持久地开展下去。市总工会主席叶丽华介绍，市总将回应职工的期待，认真谋划、启动实施第二期活动，进一步完善工作制度，严格监督管理，提升服务水平，努力把职工医疗互助活动真正打造成党政满意、职工受益、社会认可的“民生”工程。